tag:blogger.com,1999:blog-75586861661802643972024-03-13T05:00:20.498-07:00my life my adventureanizahttp://www.blogger.com/profile/15311109392427664717noreply@blogger.comBlogger18125tag:blogger.com,1999:blog-7558686166180264397.post-13173449528813607392011-11-29T06:32:00.000-08:002011-11-29T06:32:12.704-08:00cara mengetahui pasword FB teman..<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://3.bp.blogspot.com/-ITXG2s2UyDY/TtTskqsv20I/AAAAAAAAAHc/HKsgR81A1wY/s1600/facebook_account-hacker1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="204" src="http://3.bp.blogspot.com/-ITXG2s2UyDY/TtTskqsv20I/AAAAAAAAAHc/HKsgR81A1wY/s320/facebook_account-hacker1.png" width="320" /></a></div><div style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Helvetica, Georgia, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 10px; text-align: justify;"><br />
</div><div style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Helvetica, Georgia, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 10px; text-align: justify;">Facebook merupakan situs jejaring sosial yang paling diminati di dunia, bahkan situs Facebook termahal kedua di dunia setelah google, Account Facebook hanya di ketahui oleh pemiliknya, banyak tersimpan hal-hal rahasia disana, yang mungkin kita harus tahu namun teman tidak mau memberitahu kita, atau kalo mau mendapatkan chips poker gratis, atau hanya sekedar iseng mau tahu dengan siapa saja teman atau pasangan anda berinteraksi, banyak cara telah dilakukan orang untuk dapat membobol password Facebook orang lain namun jarang yang berhasil, untuk bisa mewujudkan keinginan anda kami memiliki cara yang cukup ampauh untuk bisa anda coba.<span id="more-851"></span></div><div style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Helvetica, Georgia, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 10px; text-align: justify;"></div><a name='more'></a>Ada beberapa cara yang bisa anda lakukan untuk mengetahui password teman anda, berikut caraNya:<br />
<div style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Helvetica, Georgia, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 10px; text-align: justify;">1. Tanya sendiri kepada teman anda apa password facebooknya, jika dia memberitahu berarti anda beruntung dan teman anda itu bego’</div><div style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Helvetica, Georgia, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 10px; text-align: justify;">2. Pada saat orang lain ingin login di facebook, cepat intip password yang dia tulis tanpa ketahuan oleh orang tersebut, jika ketahuan resiko anda.</div><div style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Helvetica, Georgia, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 10px; text-align: justify;">3. Pergilah ke tempat yang bisa mengajari anda untuk membaca pikiran orang lain agar anda bisa membaca pikiran orang pada saat menulis password.</div><div style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Helvetica, Georgia, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 10px; text-align: justify;">4. Ancam dengan menggunakan senjata ke teman anda / orang lain agar dia memberitahu passwordnya, jika dia melapor ke polisi, itu tanggung jawab anda.</div><div style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Helvetica, Georgia, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 10px; text-align: justify;">5. Pergilah ke dapur anda untuk mengambiL pisau atau meminum baygon agar anda cepat mati, kata orang-orang sih kalau orang sudah mati, dia mengetahui semuanya, otomatis mengetahui password orang lain kan?</div><div style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Helvetica, Georgia, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 10px; text-align: justify;">6. Kalau semua cara di atas tidak berhasil, maka anda kurang beruntung.</div><div style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Helvetica, Georgia, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 10px; text-align: justify;">Selamat Mencoba!!</div><div style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Helvetica, Georgia, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 10px; text-align: justify;">Semoga Berhasil!!</div><div style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Helvetica, Georgia, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 10px; text-align: justify;"></div><div style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Helvetica, Georgia, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 10px; text-align: justify;"></div><div style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Helvetica, Georgia, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 10px; text-align: justify;"></div><div style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Helvetica, Georgia, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 10px; text-align: justify;"></div><div style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Helvetica, Georgia, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 10px; text-align: justify;">Hahahahahhaa…. Tulisan ini khusus untuk tertawa,,, bagi yang ketawa semoga dilimpakah rezeki oleh Tuhan, dan bagi yang gak ketawa rugi… gak dapat nikmat nya ketawa heheheee….. :p</div><div class="sharedaddy sd-like-enabled sd-sharing-enabled" style="background-color: white; border-bottom-left-radius: 0px 0px !important; border-bottom-right-radius: 0px 0px !important; border-top-left-radius: 0px 0px !important; border-top-right-radius: 0px 0px !important; clear: both; color: #333333; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; zoom: 1;"><div class="robots-nocontent sd-block sd-social sd-social-icon-text sd-sharing" style="border-bottom-left-radius: 0px 0px !important; border-bottom-right-radius: 0px 0px !important; border-top-color: rgba(0, 0, 0, 0.128906); border-top-left-radius: 0px 0px !important; border-top-right-radius: 0px 0px !important; border-top-style: solid; border-top-width: 1px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 5px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 10px; width: 468px; zoom: 1;"></div></div></div>anizahttp://www.blogger.com/profile/15311109392427664717noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7558686166180264397.post-1714223202835410882011-11-27T05:40:00.000-08:002011-11-27T06:06:13.211-08:00Tipe Kepribadian<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"><br />
<div class="post-body entry-content" id="post-body-6809225728392739669" style="font-family: 'Trebuchet MS', Trebuchet, Verdana, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 1.6em; margin-bottom: 0.75em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://3.bp.blogspot.com/-DZ9iv7nyvS4/TtI9tEwKHxI/AAAAAAAAAHU/dIaMNGpBvto/s1600/enneagram.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://3.bp.blogspot.com/-DZ9iv7nyvS4/TtI9tEwKHxI/AAAAAAAAAHU/dIaMNGpBvto/s1600/enneagram.jpg" /></a></div><div style="font-family: 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; line-height: 1.5em; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;"><span class="Apple-style-span" style="background-color: #9fc5e8; color: magenta;"></span><br />
<a name='more'></a><span class="Apple-style-span" style="background-color: #9fc5e8; color: magenta;"><br />
</span></div><div style="font-family: 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; line-height: 1.5em; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;"><span class="Apple-style-span" style="background-color: #9fc5e8; color: magenta;"><strong></strong></span></div><span class="Apple-style-span" style="background-color: #9fc5e8; color: magenta;"><a href="http://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=7558686166180264397&postID=171422320283541088" name="more"></a><strong><span class="Apple-style-span" style="font-size: medium;">Tipe Kolerik</span></strong></span><br />
<div style="font-family: 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; line-height: 1.5em; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;"><span class="Apple-style-span" style="background-color: #9fc5e8; color: magenta;">Tipe kolerik adalah juga tipe terbuka tetapi biasanya tingkat keterbukaannya lebih rendah daripada tipe Sanguin yang super terbuka. Orang Kolerik adalah juga orang yang aktif, semangat pekerja keras, ambisius, motivator bagi orang lain. Karena sifatnya yang berkemauan keras mandiri dan berpendidikan keras, orang kolerik cenderung keras kepala. Kompromi merupakan hal yang sangat sulit bagi mereka kecuali kompromi itu bermanfaat bagi tujuan yang mereka miliki. Mereka mempunyai tujuan untuk segala sesuatu dari kesehatan jasmani sampai tingkah laku anak. Mereka adalah tipe yang suka mengambil alih , yang suka memerintah orang-orang lain disekeliling mereka, tidak peduli apakah ornag itu menyukainya atau tidak. Orang Kolerik tidak pernah untuk mencoba untuk tidak menguasai suatu situasi dan mereka hidup penuh dengan pertentangan. Bagian dari sifat dasar mereka yang belum berkembang adalah emosi mereka. Mendapatkan persetujuan dari mereka hampir merupakan hal yang tidak mungkin. Mencapai tujuan mereka adalah ambisi bagi orang Kolerik, dan beberapa orang Kolerik mendapatkan reputasi mereka dengan memperalat orang lain.</span></div><div style="font-family: 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; line-height: 1.5em; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;"><span class="Apple-style-span" style="background-color: #9fc5e8; color: magenta;">Seseorang yang kolerik adalah seseorang yang dikatakan berorientasi pada pekerjaan dan tugas, dia adalah seseorang yang mempunyai disiplin kerja yang sangat tinggi. Kelebihannya adalah dia bisa melaksanakan tugas dengan setia dan akan bertanggung jawab dengan tugas yang diembannya. Kelemahan orang yang berciri kolerik adalah kurangnya kemampuan untuk bisa merasakan perasaan orang lain (empati), belas kasihannya terhadap penderitaan orang lain juga agak minim, karena perasaannya kurang bermain.</span></div><div style="font-family: 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; line-height: 1.5em; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;"><strong><span class="Apple-style-span" style="background-color: #9fc5e8; font-size: medium;"><span class="Apple-style-span" style="color: magenta;"><br />
</span></span></strong></div><div style="font-family: 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; line-height: 1.5em; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;"><strong><span class="Apple-style-span" style="background-color: #9fc5e8; font-size: medium;"><span class="Apple-style-span" style="color: magenta;">Tipe Sanguin</span></span></strong></div><div style="font-family: 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; line-height: 1.5em; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;"><span class="Apple-style-span" style="background-color: #9fc5e8; color: magenta;">Tipe Sanguin adalah tipe yang paling terbuka diantara semua tipe perangai. Bahkan tipe ini dapat disebut super terbuka. Orang Sanguin adalah orang yang suka berbicara mudah menyesuaikan diri ramah hangat dan penuh humor dan responsive. Tipe Sanguin tidak tahan melihat orang asing didepan mereka tanpa memberi tanggapan kepadanya. Orang Sanguin adalah orang yang suka bergaul dan spontan. Mereka jarang kwatir akan masa depan dan masa lalu, mereka menikmati lebih banyak kegembiraan dari hari-hari yang dilaluinya dibandingkan dengan tipe-tipe lainnya. Orang Sanguin biasanya bukan pemikir berat , mereka menafsirkan kejadian –kejadian yang ada dengan cepat. Kadang-kadang mereka mendapat kesulitan karena jarang mengantisipasi dari pilihan itu atau tindakan mereka. Perasaan mereka mempunyai peranan yang sangat dominan didalam segala sesuatu, sehingga mereka cenderung membuat keputusan-keputusan yang bersifat emosional. Belajar dari pengalaman, keputusan-keputusan yang bersifat emosional hampir selalu merupakan keputusan-keputusan yang buruk.</span></div><div style="font-family: 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; line-height: 1.5em; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;"><span class="Apple-style-span" style="background-color: #9fc5e8; color: magenta;">Sanguin adalah orang yang gembira, yang senang hatinya, mudah untuk membuat orang tertawa, dan bisa memberi semangat pada orang lain. Tapi kelemahannya adalah dia cenderung impulsive, yaitu orang yang bertindak sesuai emosi atau keinginannya</span></div><div style="font-family: 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; line-height: 1.5em; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;"><strong><span class="Apple-style-span" style="background-color: #9fc5e8; font-size: medium;"><span class="Apple-style-span" style="color: magenta;"><br />
</span></span></strong></div><div style="font-family: 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; line-height: 1.5em; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;"><strong><span class="Apple-style-span" style="background-color: #9fc5e8; font-size: medium;"><span class="Apple-style-span" style="color: magenta;">Tipe Plegmatik</span></span></strong></div><div style="font-family: 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; line-height: 1.5em; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;"><span class="Apple-style-span" style="background-color: #9fc5e8; color: magenta;">Tipe Plegmatik merupakan orang yang tertutup yang sangat diam, tidak menuntut kalem dan lambat. Mereka tidak pernah menjadi gelisah membuat malu diri mereka sendiri dengan meminta maaf untuk segala sesuatu yang telah mereka katakana. Mereka jarang mengeluarkan ide-ide atau perasaan jika mereka tidak yakin mereka tidak akan melukai atau menyakiti orang lain. Orang plegmatik merupakan orang yang sangat baik dengan sifat yang bahagia dan menyenangkan. Banyak yang dari mereka sangat lucu karena mereka mempunyai daya humor. Mereka dilahirkan dengan bakat diplomat dan pembawa damai, mereka dicintai oleh anak-anak. Orang-orang Plegmatik merupakan teman yang menyenangkan dan tidak menakutkan, dua dari kelemahan mereka yang utama adalah rasa takut dan egois, walaupun mereka menunjukkan sikap ini dengan sangat diplomatis sehingga bahkan beberapa teman baik mereka tidak mengenal mereka.</span></div><div style="font-family: 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; line-height: 1.5em; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;"><span class="Apple-style-span" style="background-color: #9fc5e8; color: magenta;">Tipe plegmatik adalah orang yang cenderung tenang, dari luar cenderung tidak beremosi, tidak menampakkan perasaan sedih atau senang. Naik turun emosinya itu tidak nampak dengan jelas. Orang ini memang cenderung bisa menguasai dirinya dengan cukup baik, ia intorspektif sekali, memikirkan ke dalam, bisa melihat, menatap dan memikirkan masalah-masalah yang terjadi di sekitarnya. Kelemahan orang plegmatik adalah ia cenderung mau ambil mudahnya, tidak mau susah, sehingga suka mengambil jalan pintas yang paling mudah dan gampang.</span></div><div style="font-family: 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; line-height: 1.5em; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;"><strong><span class="Apple-style-span" style="background-color: #9fc5e8; font-size: medium;"><span class="Apple-style-span" style="color: magenta;"><br />
</span></span></strong></div><div style="font-family: 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; line-height: 1.5em; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;"><strong><span class="Apple-style-span" style="background-color: #9fc5e8; font-size: medium;"><span class="Apple-style-span" style="color: magenta;">Tipe Melankolik</span></span></strong></div><div style="font-family: 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; line-height: 1.5em; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;"><span class="Apple-style-span" style="background-color: #9fc5e8; color: magenta;">Tipe yang paling berbakat dari semua tipe adalah tipe Melankolik sekalipun mereka tipe paling akhir yang menghargai bakat mereka sendiri. Tipe Melankolik mempunyai sifat dasar yang tertutup. Mereka sering mempunyai tingkat kecerdasan yang tinggi dan bersifat estetis yang mendalam sehingga mereka lebih menghargai seni dibandingkan dengan perangai yang lainnya. Tipe Melankolik cenderung suka murung dan mudah putus. Orang Melankolik dilahirkan sebagai orang pefeksionis, sering meremehkan diri mereka sendiri untuk tidak tidak melakukan dengan lebih baik walaupun pada kenyataannya produktivitas mereka lebih daripada kebanyakan perangai lainnya. Mereka adalah orang yang mau mengorbankan diri sendiri, serius, dan takut akan kegagalan. Mereka mempunyai sifat dasar yang teliti, hidup dengan tantangan atau visi untuk menginvestasikan hidup mereka, tetapi jarang dapat menghasilkan sendiri.</span></div><div style="font-family: 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; line-height: 1.5em; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;"><span class="Apple-style-span" style="background-color: #9fc5e8; color: magenta;">Tipe melankolik adalah orang yang terobsesi dengan karya yang paling bagus, yang paling sempurna dan dia memang adalah seseorang yang mengerti estetika keindahan hidup ini. Perasaannya sangat kuat, sangat sensitif maka kita bisa menyimpulkan bahwa cukup banyak seniman yang memang berdarah melankolik. Kelemahan orang melankolik, ia mudah sekali dikuasai oleh perasaan dan cukup sering perasaan yang mendasari hidupnya sehari-hari adalah perasaan murung.</span></div><div style="clear: both;"></div></div><div class="post-footer" style="font: normal normal normal 78%/normal 'Trebuchet MS', Trebuchet, Arial, Verdana, sans-serif; letter-spacing: 0.1em; line-height: 1.4em; margin-bottom: 0.75em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.75em; text-transform: uppercase;"><div class="post-footer-line post-footer-line-1"><span class="Apple-style-span" style="background-color: #9fc5e8; color: magenta;"><span class="post-author vcard">DIPOSKAN OLEH <span class="fn">DC_KURNIAWAN</span> </span><span class="post-timestamp">DI JAKARTA INDONESIA <a class="timestamp-link" href="http://jurnalsmp.blogspot.com/2011/04/tipe-kepribadian.html" rel="bookmark" style="text-decoration: none;" title="permanent link"><abbr class="published" style="border-bottom-style: none; border-color: initial; border-left-style: none; border-right-style: none; border-top-style: none; border-width: initial;" title="2011-04-06T05:28:00-07:00">05:28</abbr></a></span></span></div></div></div>anizahttp://www.blogger.com/profile/15311109392427664717noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7558686166180264397.post-27070762748277078912011-11-25T20:59:00.000-08:002011-11-25T21:03:53.580-08:00Latihan otak kanan<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Courier New', Courier, monospace; font-size: x-small;"><span style="background-color: white; line-height: 19px; text-align: center;">tes mata</span></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://4.bp.blogspot.com/-Tihp1HgO2lU/TtBwQf4AozI/AAAAAAAAAGs/zEzaU2DkH10/s1600/testmata1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="169" src="http://4.bp.blogspot.com/-Tihp1HgO2lU/TtBwQf4AozI/AAAAAAAAAGs/zEzaU2DkH10/s320/testmata1.jpg" width="320" /></a></div><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Courier New', Courier, monospace; font-size: x-small;"><span style="background-color: white; line-height: 19px; text-align: center;"><br />
</span></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Courier New', Courier, monospace; font-size: x-small;"><span style="background-color: white; line-height: 19px; text-align: center;"></span></span><br />
<a name='more'></a><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Courier New', Courier, monospace; font-size: x-small;">Seberapa pandaikah kaki kanan Anda? Mari kita uji, hanya membutuhkan waktu beberapa detik saja. Silakan dicoba sampai 50 kali untuk melawan kaki kanan Anda.</span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://4.bp.blogspot.com/-GJdeD3MtL-c/TtBxTMsBc8I/AAAAAAAAAG8/itSj7iOBy1U/s1600/belajar-meniru.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://4.bp.blogspot.com/-GJdeD3MtL-c/TtBxTMsBc8I/AAAAAAAAAG8/itSj7iOBy1U/s1600/belajar-meniru.jpg" /></a></div><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Courier New', Courier, monospace; font-size: x-small;"><span style="background-color: white; line-height: 19px; text-align: center;"><br />
<br />
Duduklah di kursi atau baringan jg bisa, lalu buat lingkaran searah jarum jam dengan ujung kaki tersebut. Sekarang, ketika kaki Anda berputar searah jarum jam, gambarlah angka "6" dengan tangan kanan Anda. </span><span style="background-color: white; line-height: 19px; text-align: center;"><br />
<br />
Niih kwan aku punya tambahan wat melatih Otak kanan lgii<br />
Abis nyoba ene jdi penasaran nyari infonya</span></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://1.bp.blogspot.com/-vTJuTh50CKM/TtBxDJclCoI/AAAAAAAAAG0/3kg3FECA6X0/s1600/otak.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="210" src="http://1.bp.blogspot.com/-vTJuTh50CKM/TtBxDJclCoI/AAAAAAAAAG0/3kg3FECA6X0/s320/otak.jpg" width="320" /></a></div><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Courier New', Courier, monospace; font-size: x-small;"><span style="background-color: white; line-height: 19px; text-align: center;"><br />
</span></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Courier New', Courier, monospace; font-size: x-small;"><span style="background-color: white; line-height: 19px; text-align: center;"><br />
</span></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Courier New', Courier, monospace; font-size: x-small;"><span style="background-color: white; line-height: 19px; text-align: center;"><br />
</span></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="background-color: white; line-height: 19px;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Georgia, 'Times New Roman', serif; font-size: x-small;">Pura-puralah menulis angka, hurup ataupun simbo di udara dengan tangan kiri dan kanan secara bersama-sama. Permainan sederhana ini bertujuan untuk menyeimbangkan syaraf motorik kiri dan syaraf motorik kanan.</span></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://2.bp.blogspot.com/-gm5nbUyEgmo/TtBx8BVKjYI/AAAAAAAAAHM/DWZANH92OFE/s1600/Brain+Functions.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="http://2.bp.blogspot.com/-gm5nbUyEgmo/TtBx8BVKjYI/AAAAAAAAAHM/DWZANH92OFE/s320/Brain+Functions.png" width="283" /></a></div><span class="Apple-style-span" style="background-color: white; line-height: 19px;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Georgia, 'Times New Roman', serif; font-size: x-small;"><br />
</span></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="background-color: white; line-height: 19px;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Georgia, 'Times New Roman', serif; font-size: x-small;"><br />
</span></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="background-color: white; line-height: 19px;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Courier New', Courier, monospace; font-size: x-small;">Tip ini khusus anak-anak. Pertahankan posisi relaksasi setengah tengkurap. Biasakan pula posisi ini ketika anak tidur. Semakin dini, semakin baik. Biasakan pula posisi ini ketika anak sakit, sambil dipeluk oleh orang tua.</span></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://3.bp.blogspot.com/-fzYQRqs_Wvk/TtBxlGBPlVI/AAAAAAAAAHE/dpwWnRbVGQg/s1600/nulis.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="240" src="http://3.bp.blogspot.com/-fzYQRqs_Wvk/TtBxlGBPlVI/AAAAAAAAAHE/dpwWnRbVGQg/s320/nulis.jpg" width="320" /></a></div><span class="Apple-style-span" style="background-color: white; line-height: 19px;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Courier New', Courier, monospace; font-size: x-small;"><br />
</span></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="background-color: white; line-height: 19px;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Courier New', Courier, monospace;"><br />
</span></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="background-color: white; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; line-height: 19px;">Tulislah nama panggilan Anda dengan tangan kiri di atas kertas kosong. Cobalah kebiasaan baru ini minimal 10 kali sehari, minimal selama 14 hari berturut-turut. Melakukan penulisan dengan menggunakan tangan kiri akan melatih kerja Oak kanan.</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="background-color: white; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; line-height: 19px;"><br />
</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="background-color: white; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; line-height: 19px;">by:</span><a href="http://kabarpagimu.blogspot.com/2011/10/cara-melatih-otak-kanansilahkan-mencoba.html">http://kabarpagimu.blogspot.com/2011/10/cara-melatih-otak-kanansilahkan-mencoba.html</a> </div>anizahttp://www.blogger.com/profile/15311109392427664717noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7558686166180264397.post-64598771100719449542011-11-25T20:42:00.000-08:002011-11-25T20:42:24.510-08:00ASKEP Perilaku kekerasan<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"><br />
<div class="MsoTitle" style="line-height: 150%;"><br />
</div><div class="MsoSubtitle" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span lang="NO-BOK">Pendahuluan<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;"><span lang="NO-BOK">Perawat yang bekerja di tempat-tempat seperti ruang emergensi, area perawatan kritis, dan pusat trauma, sering merawat klien-klien yang mengamuk dan berperilaku yang membahayakan dirinya sendiri, orang lain, dan petugas kesehatan. Oleh karena itu, sangat penting bagi perawat memiliki keterampilan untuk menanganinya.</span></div><a name='more'></a><o:p></o:p><br />
<div class="MsoBodyText2"><span lang="NO-BOK"> Klien yang diterima di unit psikiatri, biasanya dalam keadaan krisis karena koping mereka sudah tidak efektif. Selama masa-masa stres klien, sering terjadi perilaku agresif atau melukai. Sebagai perawat jiwa, tentunya waktunya lebih banyak dihabiskan bersama klien-klien seperti ini dibandingkan dengan profesi lain. Hal ini lebih memungkinkan perawat-perawat jiwa dilibatkan dalam pencegahan dan penanganan perilaku agresif. Namun lebih beresiko pula menjadi korban dari perilaku klien. Karena alasan tersebut, maka mahasiswa sebagai calon perawat, harus dapat mengkaji klien dengan resiko perilaku kekerasan dan mengintervensinya secara efektif sebelum, selama, dan setelah episode agresif klien. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;"><span lang="NO-BOK">Perawat</span><span lang="NO-BOK"> perlu berkomunikasi dengan klien untuk memahami kejadian apa yang dianggapnya telah dirinya membuat marah. Kita tahu bahwa marah hanyalah salah satu kemungkinan respon emosional dari stressor internal atau eksternal ( beberapa orang meresponnya dengan depresi atau menarik diri ). Lihat kembali bagaimana proses terjadinya marah.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span lang="NO-BOK" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: NO-BOK; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">PERILAKU KEKERASAN<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="NO-BOK">Perilaku kekerasan dianggap sebagai suatu akibat yang ekstrim dari marah atau ketakutan (panik). Perilaku agresif dan perilaku kekerasan itu sendiri sering dipandang sebagai suatu rentang, dimana agresif verbal di suatu sisi dan perilaku kekerasan (violence) di sisi yang lain. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l14 level1 lfo15; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Rentang Respon Marah</span></div><table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-table-layout-alt: fixed;"><tbody>
<tr style="mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0; page-break-inside: avoid;"> <td style="padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 88.55pt;" valign="top" width="118"> <div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><!--[if gte vml 1]><v:line
id="_x0000_s1026" style='position:absolute;left:0;text-align:left;z-index:251657216'
from="39.6pt,22.2pt" to="378pt,22.2pt" o:allowincell="f" strokeweight="2.25pt"> <v:stroke startarrow="block" endarrow="block"/> </v:line><![endif]--><!--[if !vml]--><span style="height: 15px; left: 0px; margin-left: 50px; margin-top: 22px; mso-ignore: vglayout; position: absolute; width: 457px; z-index: 251657216;"><img height="15" src="file:///C:/Users/acer/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" v:shapes="_x0000_s1026" width="457" /></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Adaptif<o:p></o:p></span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><br />
</div></td> <td colspan="3" style="padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 265.65pt;" valign="top" width="354"> <div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><br />
</div></td> <td style="padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 88.55pt;" valign="top" width="118"> <div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Maladaptif<o:p></o:p></span></div></td> </tr>
<tr> <td style="padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 88.55pt;" valign="top" width="118"> <div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Asertif<o:p></o:p></span></div></td> <td style="padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 88.55pt;" valign="top" width="118"> <div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Frustasi<o:p></o:p></span></div></td> <td style="padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 88.55pt;" valign="top" width="118"> <div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Pasif<o:p></o:p></span></div></td> <td style="padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 88.55pt;" valign="top" width="118"> <div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Agresif<o:p></o:p></span></div></td> <td style="padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 88.55pt;" valign="top" width="118"> <div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Amuk/PK<o:p></o:p></span></div></td> </tr>
<!--[if !supportMisalignedColumns]-->
<tr height="0"> <td style="border: none;" width="118"></td> <td style="border: none;" width="118"></td> <td style="border: none;" width="118"></td> <td style="border: none;" width="118"></td> <td style="border: none;" width="118"></td> </tr>
<!--[endif]--> </tbody></table><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Perilaku Kekerasan adalah suatu keadaan dimana seseorang melakukan tindakan yang dapat membahayakan secara fisik, baik kepada diri sendiri maupun orang lain. Sering disebut juga gaduh gelisah atau amuk dimana seseorang marah berespon terhadap suatu stressor dengan gerakan motorik yang tidak terkontrol. </span></div><h1 style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></h1><h1 style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="NO-BOK">FAKTOR PREDISPOSISI<o:p></o:p></span></h1><div class="MsoBodyText2"><span lang="NO-BOK">Ada beberapa teori yang berkaitan dengan timbulnya perilaku kekerasan.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l13 level1 lfo12; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;">¨<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><b><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Faktor Psikologis</span></b><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt;"><i><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Psychoanalytical Theory. </span></i><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Teori ini mendukung bahwa perilaku agresif merupakan akibat dari <i>instinctual drives</i>. Freud berpendapat bahwa perilaku manusia dipengaruhi oleh dua insting. </span><span lang="NO-BOK" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: NO-BOK; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Satu ‘insting hidup’ yang diekspresikan dengan seksualitas dan kedua, ‘insting kematian’ yang diekspresikan dengan agresifitas.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt;"><i><span lang="NO-BOK">Frustation-aggresion theory. </span></i><span lang="NO-BOK">Teori yang dikembangkan oleh pengikut Freud ini berawal dari asumsi, bahwa bila usaha seseorang untuk mencapai suatu tujuan mengalami hambatan maka akan timbul dorongan agresif yang pada gilirannya akan memotivasi perilaku yang dirancang untuk melukai orang atau obyek yang menyebabkan frustasi. Jadi hampir semua orang yang melakukan tindakan agresif mempunyai riwayat perilaku agresif.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt;"><span lang="NO-BOK">Pandangan psikologi lainnya mengenai perilaku agresif, mendukung pentingnya peran dari perkembangan predisposisi atau pengalaman hidup. Ini menggunakan pendekatan bahwa manusia mampu memilih mekanisme koping yang sifatnya tidak merusak. </span><span lang="EN-US">Beberapa contoh dari pengalaman tersebut:</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l1 level1 lfo11; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Kerusakan otak organik, retardasi mental, sehingga tidak mampu untuk menyelesaikan secara efektif.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l1 level1 lfo11; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><i><span lang="EN-US">Severe emotional deprivation</span></i><span lang="EN-US"> atau rejeksi yang berlebihan pada masa kanak-kanak, atau <i>seduction parental</i>, yang mungkin telah merusak hubungan saling percaya ( <i>trust</i> ) dan harga diri.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l1 level1 lfo11; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Terpapar kekerasan selama masa perkembangan, termasuk <i>child abuse</i> atau mengobservasi kekerasan dalam keluarga, sehingga membentuk pola pertahanan atau koping.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><h3 style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l9 level1 lfo14; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol;">¨<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><b><span lang="EN-US">Faktor Sosial Budaya<o:p></o:p></span></b></h3><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt;"><i><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Social-Learning Theory</span></i><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">. Teori yang dikembangkan oleh Bandura ( 1977 ) ini mengemukakan bahwa agresi tidak berbeda dengan respon-respon yang lain. Agresi dapat dipelajari melalui observasi atau imitasi, dan semakin sering mendapatkan penguatan maka semakin besar kemungkinan untuk terjadi. Jadi seseorang akan berespon terhadap keterbangkitan emosionalnya secara agresif sesuai dengan respon yang dipelajarinya. Pembelajaran ini bisa internal atau eksternal. Contoh internal : Orang yang mengalami keterbangkitan seksual karena menonton film erotis menjadi lebih agresif dibandingkan mereka yang tidak menonton film tersebut; seorang anak yang marah karena tidak boleh beli es kemudian ibunya memberinya es agar si anak berhenti marah. Anak tersebut akan belajar bahwa bila ia marah maka ia akan mendapatkan apa yang ia inginkan. Contoh eksternal : Seorang anak menunjukkan perilaku agresif setelah melihat seorang dewasa mengekpresikan berbagai bentuk perilaku agresif terhadap sebuah boneka.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> </span><span lang="NO-BOK" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: NO-BOK; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Kultural dapat pula mempengaruhi perilaku kekerasan. Adanya norma dapat membantu mendefinisikan ekspresi agresif mana yang dapat diterima atau tidak dapat diterima. Sehingga dapat membantu individu untuk mengekspresikan marah dengan cara yang asertif.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><h3 style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l6 level1 lfo13; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol;">¨<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><b><span lang="EN-US">Faktor biologis<o:p></o:p></span></b></h3><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt;"><st1:city w:st="on"><st1:place w:st="on"><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Ada</span></st1:place></st1:city><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> beberapa penelitian membuktikan bahwa dorongan agresif mempunyai dasar biologis. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Penelitian neurobiologi mendapatkan bahwa adanya pemberian stimulus elektris ringan pada hipotalamus ( yang berada di tengah sistem limbik ) binatang ternyata menimbulkan perilaku agresif. Perangsangan yang diberikan terutama pada <i>nukleus periforniks hipotalamus </i>dapat menyebabkan seekor kucing mengeluarkan cakarnya, mengangkat ekornya, mendesis, bulunya berdiri, menggeram, matanya terbuka lebar, pupil berdilatasi, dan hendak menerkam tikus atau obyek yang ada disekitarnya. Jadi kerusakan fungsi sistem limbik ( untuk emosi dan perilaku ), lobus frontal (untuk pemikiran rasional ), dan lobus temporal ( untuk interpretasi indera penciuman dan memori ). Lihat gambar 1. <span style="color: green;">(struktur otak yang berhubungan dengan perilaku agresif)<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Neurotransmitter yang sering dikaitkan dengan perilaku agresif : serotonin, dopamin, norepinephrine, acetilkolin, dan asam amino GABA.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Faktor - faktor yang mendukung :<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NO-BOK" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: NO-BOK; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="NO-BOK" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: NO-BOK; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Masa kanak-kanak yang tidak menyenangkan <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Sering mengalami kegagalan <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Kehidupan yang penuh tindakan agresif<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NO-BOK" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: NO-BOK; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="NO-BOK" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: NO-BOK; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Lingkungan yang tidak kondusif (bising, padat)<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><h1 style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="NO-BOK">FAKTOR PRESIPITASI<o:p></o:p></span></h1><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;"><span lang="NO-BOK">Secara umum, seseorang akan berespon dengan marah apabila merasa dirinya terancam. Ancaman tersebut dapat berupa injury secara psikis, atau lebih dikenal dengan adanya ancaman terhadap konsep diri seseorang. Ketika seseorang merasa terancam, mungkin dia tidak menyadari sama sekali apa yang menjadi sumber kemarahannya. Oleh karena itu, baik perawat maupun klien harus bersama-sama mengidentifikasinya. Ancaman dapat berupa internal ataupun eksternal. Contoh stressor eksternal : serangan secara psikis, kehilangan hubungan yang dianggap bermakna, dan adanya kritikan dari orang lain. Sedangkan contoh dari stressor internal : merasa gagal dalam bekerja, merasa kehilangan orang yang dicintai, dan ketakutan terhadap penyakit yang diderita.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt;"><span lang="NO-BOK" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: NO-BOK; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Bila dilihat dari sudut perawat-klien maka faktor yang mencetuskan terjadinya perilaku kekerasan terbagi dua, yakni :<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NO-BOK" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: NO-BOK; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="NO-BOK" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: NO-BOK; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Klien : kelemahan fisik, keputusasaan, ketidakberdayaan, kurang percaya diri<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NO-BOK" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: NO-BOK; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="NO-BOK" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: NO-BOK; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Lingkungan : ribut, kehilangan orang / obyek yang berharga, konflik interaksi sosial<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">ASUHAN KEPERAWATAN</span></b><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l5 level1 lfo8; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Wingdings;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><b><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Pengkajian</span></b><span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Seorang perawat harus berjaga-jaga terhadap adanya peningkatan agitasi pada klien ( lihat Bagan 1 ). <span style="color: green;">hirarki perilaku agresif dan kekerasan </span>Disamping itu, perawat harus mengkaji pula afek klien yang berhubungan dengan perilaku agresif. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt;"><span lang="EN-US">Kelengkapan pengkajian dapat membantu perawat : ( lihat Bagan 2 )<span style="color: green;"> AVAT</span></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NO-BOK">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="NO-BOK">membangun hubungan yang terapeutik dengan klien<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NO-BOK">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="NO-BOK">mengkaji perilaku klien yang berpotensial kekerasan<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">mengembangkan suatu perencanaan</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">mengimplementasikan perencanaan</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NO-BOK">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="NO-BOK">mencegah perilaku agresif dan kekerasan dengan terapi milleu<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="NO-BOK">Dan bila klien dianggap hendak melakukan kekerasan, maka perawat harus :<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo17; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NO-BOK">1)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="NO-BOK">melaksanakan prosedur klinik yang sesuai untuk melindungi klien dan tenaga kesehatan<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo17; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">2)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">beritahu ketua tim</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo17; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">3)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">bila perlu, minta bantuan keamanan</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo17; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NO-BOK">4)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="NO-BOK">kaji lingkungan dan buat perubahan yang perlu<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo17; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NO-BOK">5)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="NO-BOK">beritahu dokter dan kaji PRN untuk pemberian obat<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span lang="NO-BOK">Perilaku yang berhubungan dengan agresi :<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><i><span lang="NO-BOK">Agitasi motorik</span></i><span lang="NO-BOK"> : bergerak cepat, tidak mampu duduk diam, memukul dengan tinju kuat, mengepit kuat, respirasi meningkat, membentuk aktifitas motorik tiba - tiba ( katatonia ).<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><i><span lang="NO-BOK">Verbal</span></i><span lang="NO-BOK"> : mengancam pada obyek yang tidak nyata, mengacau minta perhatian, bicara keras - keras, menunjukkan adanya delusi atau pikiran paranoid .<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><i><span lang="NO-BOK">Afek</span></i><span lang="NO-BOK"> : marah, permusuhan, kecemasan yang ekstrim, mudah terangsang, euphoria tidak sesuai atau berlebihan, afek labil.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><i><span lang="NO-BOK">Tingkat kesadaran</span></i><span lang="NO-BOK"> : bingung, status mental berubah tiba-tiba, disorientasi, kerusakan memori, tidak mampu dialihkan.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><!--[if gte vml 1]><v:shapetype
id="_x0000_t13" coordsize="21600,21600" o:spt="13" adj="16200,5400" path="m@0,l@0@1,0@1,0@2@0@2@0,21600,21600,10800xe"> <v:stroke joinstyle="miter"/> <v:formulas> <v:f eqn="val #0"/> <v:f eqn="val #1"/> <v:f eqn="sum height 0 #1"/> <v:f eqn="sum 10800 0 #1"/> <v:f eqn="sum width 0 #0"/> <v:f eqn="prod @4 @3 10800"/> <v:f eqn="sum width 0 @5"/> </v:formulas> <v:path o:connecttype="custom" o:connectlocs="@0,0;0,10800;@0,21600;21600,10800"
o:connectangles="270,180,90,0" textboxrect="0,@1,@6,@2"/> <v:handles> <v:h position="#0,#1" xrange="0,21600" yrange="0,10800"/> </v:handles> </v:shapetype><v:shape id="_x0000_s1027" type="#_x0000_t13" style='position:absolute;
left:0;text-align:left;margin-left:73.1pt;margin-top:34.4pt;width:338.4pt;
height:28.8pt;z-index:251658240' o:allowincell="f" adj="17860,7400" stroked="f"> <v:fill color2="#454545" angle="-90" focus="100%" type="gradient"/> </v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><span style="height: 40px; left: 0px; margin-left: 97px; margin-top: 45px; mso-ignore: vglayout; position: absolute; width: 452px; z-index: 251658240;"><img height="40" src="file:///C:/Users/acer/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image002.gif" v:shapes="_x0000_s1027" width="452" /></span><!--[endif]--><span lang="NO-BOK"> Perawat dapat mengimplementasikan berbagai intervensi untuk mencegah dan memanage perilaku agresif. Intervensi dapat melalui Rentang Intervensi Keperawatan.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; border: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-insideh: .5pt solid windowtext; mso-border-insidev: .5pt solid windowtext; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-table-layout-alt: fixed;"><tbody>
<tr style="height: 16.15pt; mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;"> <td colspan="2" style="border: none; height: 16.15pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 160.3pt;" valign="bottom" width="214"> <div align="center" class="MsoBodyText" style="text-align: center;"><span lang="EN-US" style="font-size: 10.0pt;">Strategi preventif<o:p></o:p></span></div></td> <td colspan="2" style="border: none; height: 16.15pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 160.3pt;" valign="bottom" width="214"> <div align="center" class="MsoBodyText" style="text-align: center;"><span lang="EN-US" style="font-size: 10.0pt;">Strategi antisipasi<o:p></o:p></span></div></td> <td colspan="2" style="border: none; height: 16.15pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 160.3pt;" valign="bottom" width="214"> <div align="center" class="MsoBodyText" style="text-align: center;"><span lang="EN-US" style="font-size: 10.0pt;">Strategi pengurungan<o:p></o:p></span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border: none; mso-cell-special: placeholder; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm;" width="92"><div class="MsoNormal"><br />
</div></td> <td colspan="2" style="border-top: none; border: solid windowtext 2.25pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 171.3pt;" valign="top" width="228"> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td colspan="2" style="border-bottom: solid windowtext 2.25pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 2.25pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 154.75pt;" valign="top" width="206"> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border: none; mso-cell-special: placeholder; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm;" width="114"><div class="MsoNormal"><br />
</div></td> </tr>
<tr> <td colspan="2" style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 160.3pt;" valign="top" width="214"> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 35.4pt;"><span lang="NO-BOK" style="font-size: 10.0pt; mso-ansi-language: NO-BOK;">Kesadaran diri<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyText" style="margin-left: 35.4pt;"><span lang="NO-BOK" style="font-size: 10.0pt; mso-ansi-language: NO-BOK;">Pendidikan klien<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyText" style="margin-left: 35.4pt;"><span lang="NO-BOK" style="font-size: 10.0pt; mso-ansi-language: NO-BOK;">Latihan asertif<o:p></o:p></span></div></td> <td colspan="2" style="border: none; mso-border-top-alt: solid windowtext 2.25pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 160.3pt;" valign="top" width="214"> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 31.05pt;"><span lang="NO-BOK" style="font-size: 10.0pt; mso-ansi-language: NO-BOK;">Komunikasi<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyText" style="margin-left: 31.05pt;"><span lang="NO-BOK" style="font-size: 10.0pt; mso-ansi-language: NO-BOK;">Perubahan lingkungan<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyText" style="margin-left: 31.05pt;"><span lang="NO-BOK" style="font-size: 10.0pt; mso-ansi-language: NO-BOK;">Tindakan perilaku<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyText" style="margin-left: 31.05pt;"><span lang="NO-BOK" style="font-size: 10.0pt; mso-ansi-language: NO-BOK;">Psikofarmakologi<o:p></o:p></span></div></td> <td colspan="2" style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 160.3pt;" valign="top" width="214"> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 33.75pt;"><span lang="EN-US" style="font-size: 10.0pt;">Managemen krisis<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyText" style="margin-left: 33.75pt;"><span lang="EN-US" style="font-size: 10.0pt;">Seclusion<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyText" style="margin-left: 33.75pt;"><span lang="EN-US" style="font-size: 10.0pt;">Restrains <o:p></o:p></span></div></td> </tr>
<!--[if !supportMisalignedColumns]-->
<tr height="0"> <td style="border: none;" width="92"></td> <td style="border: none;" width="121"></td> <td style="border: none;" width="107"></td> <td style="border: none;" width="107"></td> <td style="border: none;" width="100"></td> <td style="border: none;" width="114"></td> </tr>
<!--[endif]--> </tbody></table><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l3 level1 lfo16; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">¨<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><b><span lang="EN-US">Kesadaran diri<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Perawat harus menyadari bahwa stres yang dihadapinya dapat mempengaruhi komunikasinya dengan klien. Bila perawat tersebut merasa letih, cemas, marah, atau apatis maka akan sulit baginya untuk membuat klien tertarik. Oleh karenanya, bila perawat itu sendiri dipenuhi dengan masalah, maka energi yang dimilikinya bagi klien menjadi berkurang. Untuk mencegah semua itu, maka perawat harus terus menerus meningkatkan kesadaran dirinya dan melakukan supervisi dengan memisahkan antara masalah pribadi dan masalah klien.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l3 level1 lfo16; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">¨<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><b><span lang="EN-US">Pendidikan klien<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;"><span lang="NO-BOK">Pendidikan yang diberikan mengenai cara berkomunikasi dan cara mengekspresikan marah yang tepat. Banyak klien yang mengalami kesulitan mengekspresikan perasaannya, kebutuhan, hasrat, dan bahkan kesulitan mengkomunikasikan semua ini kepada orang lain. Jadi dengan perawat berkomunikasi diharapkan agar klien mau mengekspresikan perasaannya, lalu perawat menilai apakah respon yang diberikan klien adaptif atau maladaptif.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l3 level1 lfo16; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">¨<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><b><span lang="EN-US">Latihan asertif<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;"><span lang="NO-BOK">Kemampuan dasar interpersonal yang harus dimiliki perawat :<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: 3.3pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NO-BOK">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="NO-BOK">berkomunikasi secara langsung dengan setiap orang<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: 3.3pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NO-BOK">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="NO-BOK">mengatakan ‘tidak’ untuk sesuatu yang tidak beralasan<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: 3.3pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">sanggup melakukan komplain</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: 3.3pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">mengekspresikan penghargaan dengan tepat</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l3 level1 lfo16; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">¨<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><b><span lang="EN-US">Komunikasi<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;"><span lang="NO-BOK">Strategi berkomunikasi dengan klien perilaku agresif :<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt left 35.45pt; text-align: justify; text-indent: 3.3pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Bersikap tenang</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt left 35.45pt; text-align: justify; text-indent: 3.3pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Bicara lembut</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt left 35.45pt; text-align: justify; text-indent: 3.3pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Bicara tidak dengan cara menghakimi</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt left 35.45pt; text-align: justify; text-indent: 3.3pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NO-BOK">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="NO-BOK">Bicara netral dan dengan cara yang konkrit<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt left 35.45pt; text-align: justify; text-indent: 3.3pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Tunjukkan respek pada klien</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt left 35.45pt; text-align: justify; text-indent: 3.3pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Hindari intensitas kontak mata langsung</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt left 35.45pt; text-align: justify; text-indent: 3.3pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NO-BOK">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="NO-BOK">Demontrasikan cara mengontrol situasi tanpa kesan berlebihan<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt left 35.45pt; text-align: justify; text-indent: 3.3pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Fasilitasi pembicaraan klien</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt left 35.45pt; text-align: justify; text-indent: 3.3pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Dengarkan klien</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt left 35.45pt; text-align: justify; text-indent: 3.3pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Jangan terburu-buru menginterpretasikan </span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt left 35.45pt; text-align: justify; text-indent: 3.3pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NO-BOK">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="NO-BOK">Jangan buat janji yang tidak dapat perawat tepati<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; tab-stops: 35.45pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; tab-stops: 35.45pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; tab-stops: 35.45pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l3 level1 lfo16; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">¨<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><b><span lang="EN-US">Perubahan lingkungan<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Unit perawatan sebaiknya menyediakan berbagai aktifitas seperti : membaca, grup program yang dapat mengurangi perilaku klien yang tidak sesuai dan meningkatkan adaptasi sosialnya.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l3 level1 lfo16; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">¨<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><b><span lang="EN-US">Tindakan perilaku<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Pada dasarnya membuat kontrak dengan klien mengenai perilaku yang dapat diterima dan yang tidak dapat diterima, konsekuensi yang didapat bila kontrak dilanggar, dan apa saja kontribusi perawat selama perawatan.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l3 level1 lfo16; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">¨<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><b><span lang="EN-US">Psikofarmakologi<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify;"><b><span lang="EN-US">Antianxiety dan Sedative-Hipnotics.</span></b><span lang="EN-US"> Obat-obatan ini dapat mengendalikan agitasi yang akut. <i>Benzodiazepines</i> seperti L<i>orazepam</i> dan <i>Clonazepam</i>, sering digunakan dalam kedaruratan psikiatrik untuk menenangkan perlawanan klien. Tapi obat ini tidak direkomendasikan untuk penggunaan dalam waktu lama karena dapat menyebabkan kebingungan dan ketergantungan, juga bisa memperburuk simptom depresi. Selanjutnya, pada beberapa klien yang mengalami disinhibiting effect dari benzodiazepines, dapat mengakibatkan peningkatan perilaku agresif.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify;"><b><i><span lang="EN-US">Buspirone</span></i><span lang="EN-US"> </span></b><span lang="EN-US">obat antianxiety, efektif dalam mengendalikan perilaku kekerasan yang berkaitan dengan kecemasan dan depresi. Ini ditunjukkan dengan menurunnya perilaku agresif dan agitasi klien dengan cedera kepala, demensia, dan ‘developmental disability’.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify;"><b><span lang="EN-US">Antidepressants.</span></b><span lang="EN-US"> Penggunaan obat ini mampu mengontrol impulsif dan perilaku agresif klien yang berkaitan dengan perubahan mood. <i>Amitriptyline</i> dan <i>Trazodone</i>, efektif untuk menghilangkan agresifitas yang berhubungan dengan cedera kepala dan gangguan mental organik.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify;"><b><span lang="EN-US">Mood Stabilizers.</span></b><span lang="EN-US"> Penelitian menunjukkan bahwa pemberian <i>Lithium</i> efektif untuk agresif karena manik. Pada beberapa kasus, pemberiannya untuk menurunkan perilaku agresif yang disebabkan oleh gangguan lain seperti RM, cedera kepala, skizofrenia, gangguan kepribadian. </span><span lang="NO-BOK">Pada klien dengan epilepsi lobus temporal, bisa meningkatkan perilaku agresif.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify;"><span lang="NO-BOK">Pemberian <b><i>Carbamazepines</i> </b>dapat mengendalikan perilaku agresif pada klien dengan kelainan EEGs (electroencephalograms). <o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify;"><b><span lang="NO-BOK">Antipsychotic.</span></b><span lang="NO-BOK"> Obat-obatan ini biasanya dipergunakan untuk perawatan perilaku agresif. Bila agitasi terjadi karena delusi, halusinasi, atau perilaku psikotik lainnya, maka pemberian obat ini dapat membantu, namun diberikan hanya untuk 1-2 minggu sebelum efeknya dirasakan.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify;"><b><span lang="NO-BOK">Medikasi lainnya. </span></b><span lang="NO-BOK">Banyak kasus menunjukkan bahwa pemberian <i>Naltrexone</i> (antagonis opiat), dapat menurunkan perilaku mencederai diri. Betablockers seperti Propanolol dapat menurunkan perilaku kekerasan pada anak dan pada klien dengan gangguan mental organik.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l3 level1 lfo16; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">¨<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><b><span lang="EN-US">Managemen krisis</span></b></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Bila pada waktu intervensi awal tidak berhasil maka diperlukan intervensi yang lebih aktif.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt;"><b><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Prosedur penanganan kedaruratan psikiatrik :<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 35.45pt; mso-list: l7 level1 lfo7; tab-stops: list 35.45pt; text-indent: -21.25pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Identifikasi pemimpin tim krisis. Sebaiknya dari perawat karena yang bertanggung jawab selama 24 jam.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 14.2pt; mso-list: l7 level1 lfo7; tab-stops: list 35.45pt; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NO-BOK">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="NO-BOK">Bentuk tim krisis. Meliputi, dokter, perawat, dan konselor.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 35.45pt; mso-list: l7 level1 lfo7; tab-stops: list 35.45pt; text-indent: -21.25pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NO-BOK">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="NO-BOK">Beritahu petugas keamanan jika perlu. Ketua tim harus menjelaskan apa saja yang menjadi tugasnya selama penanganan klien.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 14.2pt; mso-list: l7 level1 lfo7; tab-stops: list 35.45pt; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NO-BOK">4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="NO-BOK">Jauhkan klien lain dari lingkungan.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 14.2pt; mso-list: l7 level1 lfo7; tab-stops: list 35.45pt; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">5.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Lakukan pengekangan, jika memungkinkan.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 14.2pt; mso-list: l7 level1 lfo7; tab-stops: list 35.45pt; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">6.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Pikirkan suatu rencana penanganan krisis dan beritahu tim.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 14.2pt; mso-list: l7 level1 lfo7; tab-stops: list 35.45pt; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NO-BOK">7.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="NO-BOK">Tugaskan anggota tim untuk mengamankan anggota tubuh klien.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 14.2pt; mso-list: l7 level1 lfo7; tab-stops: list 35.45pt; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NO-BOK">8.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="NO-BOK">Jelaskan perlunya intervensi tersebut kepada klien dan upayakan untuk kerja sama.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 35.45pt; mso-list: l7 level1 lfo7; tab-stops: list 35.45pt; text-indent: -21.25pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NO-BOK">9.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="NO-BOK">Pengekangan klien jika diminta oleh ketua tim krisis. Ketua tim harus segera mengkaji situasi lingkungan sekitar untuk tetap melindungi keselamatan klien dan timnya..<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 14.2pt; mso-list: l7 level1 lfo7; tab-stops: list 35.45pt; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">10.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Berikan obat jika diinstruksikan.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 14.2pt; mso-list: l7 level1 lfo7; tab-stops: list 35.45pt; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NO-BOK">11.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="NO-BOK">Pertahankan pendekatan yang tenang dan konsisten terhadap klien.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 14.2pt; mso-list: l7 level1 lfo7; tab-stops: list 35.45pt; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NO-BOK">12.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="NO-BOK">Tinjau kembali intervensi penanganan krisis dengan tim krisis.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 14.2pt; mso-list: l7 level1 lfo7; tab-stops: list 35.45pt; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NO-BOK">13.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="NO-BOK">Proses kejadian dengan klien lain dan staf harus tepat.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 14.2pt; mso-list: l7 level1 lfo7; tab-stops: list 35.45pt; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NO-BOK">14.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="NO-BOK">Secara bertahap mengintegrasikan kembali klien dengan lingkungan.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 14.2pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 14.2pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 14.2pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l3 level1 lfo16; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">¨<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><b><span lang="EN-US">Seclusion<o:p></o:p></span></b></div><h1 style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify;"><i><span lang="EN-US">PENGEKANGAN FISIK<o:p></o:p></span></i></h1><div class="MsoBodyTextIndent"><span lang="NO-BOK">Merupakan tindakan keperawatan yang terakhir. Ada dua macam, pengekangan fisik secara mekanik (menggunakan manset, sprei pengekang) atau isolasi (menempatkan klien dalam suatu ruangan dimana klien tidak dapat keluar atas kemauannya sendiri).<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyTextIndent"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 3.3pt; text-align: justify; text-indent: 18.0pt;"><b><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Jenis pengekangan mekanik : <o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><i><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">camisoles</span></i><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> (jaket pengekang),<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">manset untuk pergelangan tangan,<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">manset untuk pergelangan kaki, dan<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">menggunakan sprei<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 3.3pt; text-align: justify; text-indent: 18.0pt;"><b><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Indikasi pengekangan :<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 35.45pt; mso-list: l8 level1 lfo2; tab-stops: list 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Perilaku amuk yang membahayakan diri sendiri atau orang lain<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 35.45pt; mso-list: l8 level1 lfo2; tab-stops: list 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NO-BOK" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: NO-BOK; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="NO-BOK" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: NO-BOK; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Perilaku agitasi yang tidak dapat dikendalikan dengan pengobatan<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 35.45pt; mso-list: l8 level1 lfo2; tab-stops: list 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NO-BOK" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: NO-BOK; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="NO-BOK" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: NO-BOK; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Ancaman terhadap integritas fisik yang berhubungan dengan penolakan klien untuk beristirahat, makan, dan minum<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 35.45pt; mso-list: l8 level1 lfo2; tab-stops: list 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NO-BOK" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: NO-BOK; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="NO-BOK" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: NO-BOK; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Permintaan klien untuk pengendalian perilaku eksternal. Pastikan tindakan ini ini telah dikaji dan berindikasi terapeutik<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 3.3pt; text-align: justify; text-indent: 18.0pt;"><b><span lang="NO-BOK" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: NO-BOK; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Pengekangan dengan sprei basah atau dingin<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify;"><span lang="NO-BOK" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: NO-BOK; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Klien dapat diimobilisasi dengan membalutnya seperti mummi dalam lapisan sprei dan selimut. Lapisan paling dalam terdiri atas sprei yang telah direndam dalam air es. Walaupun mula-mula terasa dingin, balutan segera menjadi hangat dan menenangkan.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyTextIndent"><span lang="NO-BOK">Hal ini dilakukan pada perilaku amuk atau agitasi yang tidak dapat dikendalikan dengan obat.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify;"><b><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Intervensi keperawatannya :<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 49.65pt; mso-list: l16 level1 lfo4; tab-stops: list 49.65pt; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NO-BOK" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: NO-BOK; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="NO-BOK" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: NO-BOK; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Baringkan klien dengan pakaian rumah sakit di atas tempat tidur yang tahan air<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 49.65pt; mso-list: l16 level1 lfo4; tab-stops: list 49.65pt; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NO-BOK" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: NO-BOK; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="NO-BOK" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: NO-BOK; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Balutkan sprei pada tubuh klien dengan rapi dan pastikan bahwa permukaan kulit tidak saling bersentuhan<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 49.65pt; mso-list: l16 level1 lfo4; tab-stops: list 49.65pt; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Tutupi sprei basah dengan selapis selimut<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 49.65pt; mso-list: l16 level1 lfo4; tab-stops: list 49.65pt; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Amati klien dengan konstan<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 49.65pt; mso-list: l16 level1 lfo4; tab-stops: list 49.65pt; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">5.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Pantau suhu, nadi, dan pernapasan. Jika tampak sesuatu yang bermakan, buka pengekangan<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 49.65pt; mso-list: l16 level1 lfo4; tab-stops: list 49.65pt; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">6.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Berikan cairan sesering mungkin<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 49.65pt; mso-list: l16 level1 lfo4; tab-stops: list 49.65pt; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">7.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Pertahankan suasana lingkungan yang tenang<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 49.65pt; mso-list: l16 level1 lfo4; tab-stops: list 49.65pt; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NO-BOK" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: NO-BOK; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">8.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="NO-BOK" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: NO-BOK; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Kontak verbal dengan suara yang menenangkan<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 49.65pt; mso-list: l16 level1 lfo4; tab-stops: list 49.65pt; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NO-BOK" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: NO-BOK; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">9.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="NO-BOK" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: NO-BOK; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Lepaskan balutan setelah lebih kurang 2 jam<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 49.65pt; mso-list: l16 level1 lfo4; tab-stops: list 49.65pt; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NO-BOK" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: NO-BOK; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">10.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="NO-BOK" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: NO-BOK; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Lakukan perawatan kulit sebelum membantu klien berpakaian<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l3 level1 lfo16; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">¨<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><b><span lang="EN-US">Restrains<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Tujuan tindakan keperawatan adalah memonitor alat restrain mekanik atau restrain manual terhadap pergerakan klien.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NO-BOK">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="NO-BOK">dapatkan ijin dokter bila diharuskan karena kebijakan insitusi.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NO-BOK">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="NO-BOK"><o:p> </o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l10 level1 lfo3; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;">¨<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><b><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Isolasi<o:p></o:p></span></b></div><h2 style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Adalah menempatkan klien dalam suatu ruangan dimana klien tidak dapat keluar atas kemauannya sendiri. </span></h2><h4 style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Tingkatan pengisolasian dapat berkisar dari penempatan dalam ruangan yang tertutup tapi tidak terkunci sampai pada penempatan dalam ruang terkunci dengan kasur tanpa sprei di lantai, kesempatan berkomunikasi yang dibatasi, dan klien memakai pakaian RS atau kain terpal yang berat.<o:p></o:p></span></h4><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify;"><b><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Indikasi penggunaan :<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 35.45pt; mso-list: l11 level1 lfo6; tab-stops: list 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Wingdings; font-size: 8.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Wingdings;">q<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Pengendalian perilaku amuk yang potensial membahayakan klien atau orang lain dan tidak dapat dikendalikan oleh orang lain dengan intervensi pengendalian yang longgar, seperti kontak interpersonal atau pengobatan</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 35.45pt; mso-list: l11 level1 lfo6; tab-stops: list 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NO-BOK" style="font-family: Wingdings; font-size: 8.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: NO-BOK; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Wingdings;">q<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="NO-BOK" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: NO-BOK; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Reduksi stimulus lingkungan, terutama jika diminta oleh klien<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify;"><b><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Kontraindikasi :<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-list: l4 level1 lfo5; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Wingdings; font-size: 8.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Wingdings;">q<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Kebutuhan untuk pengamatan masalah medik<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-list: l4 level1 lfo5; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Wingdings; font-size: 8.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Wingdings;">q<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Risiko tinggi untuk bunuh diri<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-list: l4 level1 lfo5; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NO-BOK" style="font-family: Wingdings; font-size: 8.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: NO-BOK; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Wingdings;">q<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="NO-BOK" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: NO-BOK; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Potensial tidak dapat mentoleransi deprivasi sensori<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-list: l4 level1 lfo5; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Wingdings; font-size: 8.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Wingdings;">q<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Hukuman<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l15 level1 lfo9; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Wingdings;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><b><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Evaluasi<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Mengukur apakah tujuan dan kriteria sudah tercapai. </span><span lang="NO-BOK">Perawat dapat mengobservasi perilaku klien. Di bawah ini beberapa perilaku yang dapat mengindikasikan evaluasi yang positif :<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l12 level1 lfo10; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NO-BOK" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: NO-BOK; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="NO-BOK" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: NO-BOK; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Identifikasi situasi yang dapat membangkitkan kemarahan klien<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l12 level1 lfo10; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NO-BOK" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: NO-BOK; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="NO-BOK" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: NO-BOK; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Bagaimana keadaan klien saat marah dan benci pada orang tersebut<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l12 level1 lfo10; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NO-BOK" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: NO-BOK; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="NO-BOK" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: NO-BOK; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Sudahkah klien menyadari akibat dari marah dan pengaruhnya pada yang lain <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l12 level1 lfo10; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Buatlah komentar yang kritikal<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l12 level1 lfo10; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">5.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Apakah klien sudah mampu mengekpresikan sesuatu yang berbeda<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l12 level1 lfo10; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NO-BOK" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: NO-BOK; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">6.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="NO-BOK" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: NO-BOK; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Kien mampu menggunakan aktifitas secara fisik untuk mengurangi perasaan marahnya<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l12 level1 lfo10; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">7.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Mampu mentoleransi rasa marahnya<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l12 level1 lfo10; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">8.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Konsep diri klien sudah meningkat<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l12 level1 lfo10; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="NO-BOK" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: NO-BOK; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">9.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="NO-BOK" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: NO-BOK; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Kemandirian dalam berpikir dan aktifitas meningkat<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><b><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">&&&&&<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Sumber :<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Stuart, Gail Wiscarz., Sundeen, Sandra.J. <i>Pocket Guide to Psychiatric Nursing</i>. 1998. Edisi 3. </span><span lang="NO-BOK" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: NO-BOK; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">EGC. Jakarta.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="NO-BOK" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: NO-BOK; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Atkinson, Rita L., Atkinson, Richard C. <i>Pengantar Psikologi</i>. </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Jilid 2. 1999. Penerbit Erlangga. <st1:city w:st="on"><st1:place w:st="on">Jakarta</st1:place></st1:city>.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Rawlins, Ruth Parmelee. <i>Clinical Manual of Psychiatric Nursing</i>. 1993. 2<sup>nd</sup> ed. Mosby-Year. St.Louis <st1:state w:st="on"><st1:place w:st="on">Missouri</st1:place></st1:state>.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Stuart and Sundeen. <i>Principles and Practice of Psychiatric Nursing</i>. 6<sup>th</sup> ed. 1998. Mosby-Year. St.Louis <st1:state w:st="on"><st1:place w:st="on">Missouri</st1:place></st1:state>.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Guyton, Arthur. <i>Buku Ajar Fisiologi Kedokteran</i>. Edisi 5. 1992. EGC. <st1:city w:st="on"><st1:place w:st="on">Jakarta</st1:place></st1:city> <o:p></o:p></span></div></div>anizahttp://www.blogger.com/profile/15311109392427664717noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7558686166180264397.post-67581637419810118932011-11-25T20:35:00.000-08:002011-11-25T20:35:59.591-08:00ASKEP Meningitis<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"><br />
<div class="Section1"> <div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l5 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><b><span lang="EN-US">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span lang="EN-US">Definisi :<br />
</span></b><span lang="EN-US">Meningitis adalah radang umum araknoidia,leptomeningitis.(perawatan anak sakit,1984:232). <br />
Meningitis adalah suatu peradangan selaput otak yang biasanya diikuti pula oleh peradangan otak.(penyakit dalam dan penanggulangan,1985).<br />
Meningitis adalah infeksi cairan otak disertai radang yang mengenai piamater,araknoid dan dalam derajat yang lebih ringan mengenai jaringan otak dan medulla spinalis yang superficial.(neorologi kapita selekta,1996).</span></div><a name='more'></a> <!--[if !supportLineBreakNewLine]--><br />
<!--[endif]--><br />
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l5 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><b><span lang="EN-US">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span lang="EN-US">Patofisiologi<br />
</span></b><span lang="EN-US">Otak dilapisi oleh tiga lapisan,yaitu:durameter, arachnoid,dan piameter.cairan otak dihasilkan didalam pleksus choroid ventrikel bergerak/mengalir melalui sub arachnoid dalam system ventrikuler seluruh otak dan sumsum tulang belakang, direabsorbsi melalui villi arachnoid yang berstruktur seperti jari jari didalam lapisan subarchnoid.<br />
Organisme ( virus/ bakteri ) yang dapat menyebabkan meningitis, memasuki cairan otak melalui aliran darah didalam pembuluh darah otak. Cairan hidung ( secret hidung ) atau secret telinga yang disebabkan oleh fraktur tulang tengkorak dapat menyebabkan meningitis karena hubungan langsung antara cairan otak dengan lingkungan (dunia luar ), mikroorganisme yang masuk dapat berjalan kecairan otak melalui ruangan subarachnoid. Adanya mikroorganisme yang patologis merupakan penyebab peradangan pada piamater, arachnoid, cairan otak dan ventrikel. Eksudat yang dibentuk akan menyebar, baik kecranial maupun kesaraf spinal yang dapat menyebabkan kemunduran neurologis selanjutnya, dan eksudat ini dapat menyebabkan sumbatan aliran normal cairan otak dan dapat menyebabkan hydrocephalus. </span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l5 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><b><span lang="SV">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span lang="SV">Etiologi<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://4.bp.blogspot.com/-7AwnmavTA6o/TtBskHLTSTI/AAAAAAAAAGk/9pw4C8bGk9o/s1600/meningitis.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="213" src="http://4.bp.blogspot.com/-7AwnmavTA6o/TtBskHLTSTI/AAAAAAAAAGk/9pw4C8bGk9o/s320/meningitis.png" width="320" /></a></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 18.0pt;"><span lang="SV"><br />
<!--[if !supportLineBreakNewLine]--><br />
<!--[endif]--><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><b><span lang="SV">4. Kemungkinan Data Fokus<br />
i. </span></b><span lang="SV">Keluhan utama yang sering adalah panas badan tinggi, koma, kejang dan penurunan kesadaran.<br />
<!--[if !supportLineBreakNewLine]--><br />
<!--[endif]--><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><b><span lang="SV">Pemeiksaan fisik</span></b><b><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Symbol;">v</span></b><b><span lang="SV"><br />
</span></b><span lang="SV">1. Aktivitas / istirahat<br />
Gejala : perasaan tidak enak (malaise ), keterbatasan yang ditimbulkan kondisinya.<br />
Tanda : Ataksia, masalah berjalan, kelumpuhan, gerakan involunter, kelemahan secara<br />
Umum, keterbatasan dalam rentang gerak.<br />
2. Sirkulasi<br />
Gejala : adanya riwayat kardiologi, seperti endokarditis, beberapa penyakit jantung<br />
Conginetal ( abses otak ).<br />
Tanda : tekanan darah meningkat, nadi menurun dan tekanan nadi berat (berhubungan<br />
Dengan peningkatan TIK dan pengaruh dari pusat vasomotor ). </span><span lang="IT">Takikardi, distritmia<br />
( pada fase akut ) seperti distrimia sinus (pada meningitis )<br />
3. Eleminasi<br />
Tanda : Adanya inkotinensia dan retensi.<br />
4. Makanan dan Cairan<br />
Gejala : Kehilangan napsu makan, kesulitan menelan (pada periode akut )<br />
Tanda : Anoreksia, muntah, turgor kulit jelek, membrane mukosa kering.<br />
5. Hygiene<br />
Tanda : Ketergantungan terhadap semua kebutuhan perawatan diri ( pada periode akut )<br />
6. Neurosensori<br />
Gejala : sakit kepala ( mungkin merupan gejala pertama dan biasanya berat ) . Pareslisia,<br />
Terasa kaku pada semua persarafan yang terkena, kehilangan sensasi ( kerusakan<br />
Pada saraf cranial ). Hiperalgesia / meningkatnya sensitifitas ( minimitis ) . Timbul<br />
Kejang ( minimitis bakteri atau abses otak ) gangguan dalam penglihatan, seperti<br />
Diplopia ( fase awal dari beberapa infeksi ). Fotopobia ( pada minimtis ). Ketulian<br />
( pada minimitis / encephalitis ) atau mungkin hipersensitifitas terhadap kebisingan,<br />
Adanya hulusinasi penciuman / sentuhan.<br />
Tanda : - status mental / tingkat kesadaran ; letargi sampai kebingungan yang berat hingga<br />
Koma, delusi dan halusinasi / psikosis organic ( encephalitis ).<br />
-Kehilangan memori, sulit mengambil keputusan ( dapat merupakan gejala<br />
Berkembangnya hidrosephalus komunikan yang mengikuti meningitis bacterial )<br />
-Afasia / kesulitan dalam berkomunikasi.<br />
- Mata ( ukuran / reaksi pupil ) : unisokor atau tidak berespon terhadap cahaya<br />
( peningkatan TIK ), nistagmus ( bola mata bergerak terus menerus ).<br />
-Ptosis ( kelopak mata atas jatuh ) . Karakteristik fasial (wajah ) ; perubahan pada<br />
Fungsi motorik da nsensorik ( saraf cranial V dan VII terkena )<br />
-Kejang umum atau lokal ( pada abses otak ) . Kejang lobus temporal . Otot<br />
Mengalami hipotonia /flaksid paralisis ( pada fase akut meningitis ). Spastik<br />
( encephalitis).<br />
-Hemiparese hemiplegic ( meningitis / encephalitis )<br />
- Tanda brudzinski positif dan atau tanda kernig positif merupakan indikasi adanya<br />
Iritasi meningeal ( fase akut )<br />
-Regiditas muka ( iritasi meningeal )<br />
- Refleks tendon dalam terganggu, brudzinski positif<br />
- Refleks abdominal menurun.<br />
7. Nyeri / Kenyamanan<br />
Gejala : sakit kepala ( berdenyut dengan hebat, frontal ) mungkin akan diperburuk oleh<br />
Ketegangan leher /punggung kaku ,nyeri pada gerakan ocular, tenggorokan nyeri<br />
Tanda : Tampak terus terjaga, perilaku distraksi /gelisah menangis / mengeluh.<br />
<br />
8. Pernapasan<br />
Gejala : Adanya riwayat infeksi sinus atau paru<br />
Tanda : Peningkatan kerja pernapasan (tahap awal ), perubahan mental ( letargi sampai<br />
Koma ) dan gelisah.<br />
9. Keamanan<br />
Gejala : - Adanya riwayat infeksi saluran napas atas atau infeksi lain, meliputi mastoiditis<br />
Telinga tengah sinus, abses gigi, abdomen atau kulit, fungsi lumbal, pembedahan,<br />
Fraktur pada tengkorak / cedera kepala.<br />
- Imunisasi yang baru saja berlangsung ; terpajan pada meningitis, terpajan oleh<br />
Campak, herpes simplek, gigitan binatang, benda asing yang terbawa.<br />
-Gangguan penglihatan atau pendengaran<br />
Tanda : - suhu badan meningkat,diaphoresis, menggigil<br />
-Kelemahan secara umum ; tonus otot flaksid atau plastic<br />
- Gangguan sensoris<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><b><span lang="IT">Pemeriksaan Diagnostic<br />
</span></b><span lang="IT">1. analisa CSS dan fungsi lumbal<br />
• Meningitis bacterial : tekanan meningkat, cairan keruh / berkabut, jumlah sel darah putih dan protein meningkat, glukosa menurun, kultur positif terhadap beberapa jenis bakteri<br />
• Meningitis virus : tekanan bervariasi, CSS biasanya jernih, sel darah putih meningkat, glukosa dan protein biasanya normal, kultur biasanya negative, kultur virus biasanya hanya dengan prosedur khusus<br />
2.Glukosa serum : meningkat<br />
3. LDH serum : meningkat pada meningitis bakteri<br />
• Sel darah putih : meningkat dengan peningkatan neotrofil (infeksi bakteri)<br />
• Elektrolit darah : abnormal<br />
4.LED : meningkat<br />
</span><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Symbol;">v</span><span lang="IT"> Kultur darah / hidung / tenggorokan / urine dapat mengindikasikan daerah “pusat” infeksi /mengidentifikasikan tipe penyebab infeksi<br />
5. MRI /CT Scan : dapat membantu melokalisasi lesi, melihat ukuran / letak ventrikel ; hematum daerah serebral, hemoragik maupun tumor<br />
<!--[if !supportLineBreakNewLine]--><br />
<!--[endif]--><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="IT"><br />
<!--[if !supportLineBreakNewLine]--><br />
<!--[endif]--><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><b><span lang="IT">Diagnosa Keperawatan<br />
</span></b><span lang="IT">1. Resiko tinggi terhadap ( penyebaran ) infeksi berhubungan dengan statis cairan tubuh.<br />
<!--[if !supportLineBreakNewLine]--><br />
<!--[endif]--><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span lang="IT">2. Perubahan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan edema serebral yang mengubah / menghentikan aliran darah arteri / vena.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="IT"><br />
3. Resiko tinggi terhadap trauma berhubungan dengan kelemahan umum.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="IT"><br />
4. Nyeri ( akut ) berhubungan dengan adanya proses inflamasi / infeksi.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="IT"><br />
</span><span lang="SV">5. Ansietas / ketakutan berhubungan dengan pemisahan dari system pendukung ( <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt;"><span lang="SV">hospitalisasi ).<br />
<!--[if !supportLineBreakNewLine]--><br />
<!--[endif]--><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div></div><span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SV; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: EN-US;"><br clear="all" style="mso-break-type: section-break; page-break-before: always;" /> </span> <div class="Section2"> <div class="MsoNormal"><span lang="SV">7. Perencanaan<o:p></o:p></span></div><table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-bottom-style: none; border-collapse: collapse; border-color: initial; border-left-style: none; border-right-style: none; border-top-style: none; border-width: initial; width: 931px;"><tbody>
<tr> <td style="border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 32.4pt;" valign="top" width="43"> <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="SV">NO<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 189.0pt;" valign="top" width="252"> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="SV">Dx.Keperawatan.<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 110.7pt;" valign="top" width="148"> <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="SV">Tujuan<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 366.3pt;" valign="top" width="488"> <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="SV">Intervensi<o:p></o:p></span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 32.4pt;" valign="top" width="43"> <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="SV">1.<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 189.0pt;" valign="top" width="252"> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="SV">1. Resiko tinggi terhadap <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 12.6pt; text-align: justify; text-indent: -12.6pt;"><span lang="SV"> ( penyebaran ) infeksi berhubungan dengan statis cairan tubuh.<br />
<!--[if !supportLineBreakNewLine]--><br />
<!--[endif]--><o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 110.7pt;" valign="top" width="148"> <div class="MsoNormal"><span lang="SV">Hasil yang diharapkan / criteria evaluasi pasien anak ; mencapai masa penyembuhan tepat waktu, tanpa penyebaran infeksi endogen atau keterlibatan orang lain<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 366.3pt;" valign="top" width="488"> <ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="a"><li class="MsoNormal"><span lang="SV">Pertahankan teknik aseptik dan cuci tangan baik pasien, pengunjung, maupun staf.<o:p></o:p></span></li>
</ol><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l2 level1 lfo2; tab-stops: list 18.9pt; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="SV">b.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="SV">Pantau dan catat secara teratur tanda-tanda klinis dari proses infeksi.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l2 level1 lfo2; tab-stops: list 18.9pt; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="SV">c.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="SV">Ubah posisi pasien dengan teratur tiap 2 jam.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l2 level1 lfo2; tab-stops: list 18.9pt; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="SV">d.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="SV">Catat karakteristik urine, seperti warna, kejernihan dan bau<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l2 level1 lfo2; tab-stops: list 18.9pt; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="SV">e.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><!--[endif]--><span lang="SV">Kolaborasi tim medis<br />
<!--[if !supportLineBreakNewLine]--><br />
<!--[endif]--><o:p></o:p></span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 32.4pt;" valign="top" width="43"> <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="SV">2.<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 189.0pt;" valign="top" width="252"> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="SV">2. Perubahan perfusi jaringan<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 12.6pt; text-align: justify; text-indent: -12.6pt;"><span lang="SV"> serebral berhubungan dengan edema serebral yang mengubah / menghentikan aliran darah arteri / vena.<br />
<!--[if !supportLineBreakNewLine]--><br />
<!--[endif]--><o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 110.7pt;" valign="top" width="148"> <div class="MsoNormal"><span lang="SV">Hasil yang diharapkan / kriteria pasien anak : mempertahankan tingkat kesadaran , mendemontrasikan tanda-tanda vital stabil, melaporkan tak adanya / menurunkan berat sakit kepala, mendemontrasikan adanya perbaikan kognitif dan tanda peningkatan TIK.<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 366.3pt;" valign="top" width="488"> <ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="a"><li class="MsoNormal"><span lang="SV">Perubahan tirah baring dengan posisi kepala datar dan pantau tanda vital sesuai indikasi setelah dilakukan fungsi lumbal.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal"><span lang="SV">Pantau / catat status neurologis dengan teratur dan bandingkan dengan keadaan normalnya, seperti GCS.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal"><span lang="SV">Pantau masukan dan keluaran . catat karakteristik urine, turgor kulit, dan keadaan membrane mukosa.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal"><span lang="SV">Berikantindakan yang memberikan rasa nyaman seperti massage punggung, lingkungan yang tenang, suara yang halus dan sentuhan yang lembut.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal"><span lang="SV">Pantau gas darah arteri. Berikan terapi oksigen sesuai kebutuhan.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal"><span lang="SV">Berikan obat sesuai indikasi.<br />
<!--[if !supportLineBreakNewLine]--><br />
<!--[endif]--><o:p></o:p></span></li>
</ol></td> </tr>
<tr> <td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 32.4pt;" valign="top" width="43"> <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="SV">3.<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 189.0pt;" valign="top" width="252"> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="SV">3. Resiko tinggi terhadap trauma<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 12.6pt; text-align: justify; text-indent: -12.6pt;"><span lang="SV"> berhubungan dengan kelemahan umum.<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 110.7pt;" valign="top" width="148"> <div class="MsoNormal"><span lang="SV">Hasil yang diharapkan / kriteria evaluasi pasien anak : tidak mengalami kejang atau penyerta atau cedera lain<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 366.3pt;" valign="top" width="488"> <ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="a"><li class="MsoNormal"><span lang="SV">Pantau adanya kejang / kedutan pada tangan, kaki dan mulut atau otot wajah yang lain.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal"><span lang="SV">Berikan keamanan pada pasien dengan memberi bantuan pada penghalang tempat tidur dan pertahankan tetap terpasang dan pasang jalan napas buatan plastik atau gulungan lunak dan alat penghisap.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal"><span lang="SV">Pertahankan tirah baring selama fase akut. Pindahkan .gerakkan dengan bantuan sesuai membaiknya keadaan.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal"><span lang="IT">Berikan obat sesuai indikasi seperti fenitoin ( dilantin ), diazepam, fenobarbital.<o:p></o:p></span></li>
</ol></td> </tr>
<tr> <td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 32.4pt;" valign="top" width="43"> <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="SV">4.<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 189.0pt;" valign="top" width="252"> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="SV">4. Nyeri ( akut ) berhubungan<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 12.6pt; text-align: justify; text-indent: -12.6pt;"><span lang="SV"> dengan adanya proses inflamasi / infeksi.<br />
<!--[if !supportLineBreakNewLine]--><br />
<!--[endif]--><o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 110.7pt;" valign="top" width="148"> <div class="MsoNormal"><span lang="SV">Hasil yang diharapkan / kriteria evaluasi pasien anak : melaporkan nyeri hilang / terkontrol, menunjukkan poster rileks dan mampu tidur / istirahat dengan tepat.<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 366.3pt;" valign="top" width="488"> <ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="a"><li class="MsoNormal"><span lang="SV">Berikan lingkungan yang tenang, ruangan agak gelap sesuai indikasi.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal"><span lang="SV">Tingkatkan tirah baring, bantulah kebutuhan perawatan yang penting .<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal"><span lang="SV">Berikan latihan rentang gerak aktif / pasif secara aktif dan massage otot daerah leher /bahu.<o:p></o:p></span></li>
</ol><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;"><span lang="SV">Berikan analgetik, seperti asetaminofen dan kodein<br />
<!--[if !supportLineBreakNewLine]--><br />
<!--[endif]--><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;"><br />
</div></td> </tr>
<tr> <td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 32.4pt;" valign="top" width="43"> <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="SV">5.<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 189.0pt;" valign="top" width="252"> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="SV">5. Ansietas / ketakutan berhubungan<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 12.6pt; text-align: justify; text-indent: -12.6pt;"><span lang="SV"> dengan pemisahan dari system pendukung ( hospitalisasi ).<br />
<!--[if !supportLineBreakNewLine]--><br />
<!--[endif]--><o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 110.7pt;" valign="top" width="148"> <div class="MsoNormal"><span lang="SV">Hasil yang diharapkan / criteria evaluasi pasien anak : mengikuti dan mendiskusikan rasa takut, mengungkapkan kekurang pengetahuan tentang situasi, tampak rileks dan melaporkan ansietas berkurang sampai pada tingkat dapat diatasi.<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 366.3pt;" valign="top" width="488"> <ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="a"><li class="MsoNormal"><span lang="SV">Kaji status mental dan tingkat ansietas dari pasien / keluarga. Catat adanya tanda-tanda verbal atau non verbal.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal"><span lang="SV">Berikan penjelasan hubungan antara proses penyakit dan gejala.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal"><span lang="SV">Jawab setiap pertanyaan dengan penuh perhatian dan berikan informasi tentang prognosa penyakit.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal"><span lang="SV">Libatkan pasien / keluarga dalam perawatan, perencanaan kehidupan sehari-hari, membuat keputusan sebanyak mungkin..<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal"><span lang="FI">Lindungi privasi pasien jika terjadi kejang.<o:p></o:p></span></li>
</ol></td> </tr>
</tbody></table></div><b><span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: SV; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: EN-US;"><br clear="all" style="mso-break-type: section-break; page-break-before: always;" /> </span></b> <div class="MsoNormal"><b><span lang="SV">8. DAFTAR PUSTAKA<br />
</span></b><span lang="SV"><br />
Behrman, Richard. E. 1992. Ilmu Kesehatan. Bagian 2. Jakarta : EGC<br />
Carpebito,Lynda Juall. 2006. Diagnosa Keperawatan. Ed. 10. Jakarta : EGC<br />
Nelson. 1992. Ilmu Kesehatan Anak. Jakarta : EGC<br />
Ngastiah. 1997. </span><span lang="EN-US">Perawatan Anak Sakit. <st1:place w:st="on"><st1:city w:st="on">Jakarta</st1:city></st1:place> : EGC<br />
Wong, Donna. L. 2003. Pedoman Klinis Keperawatan Pediatrik. <st1:place w:st="on"><st1:city w:st="on">Jakarta</st1:city></st1:place> : EGC </span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div></div>anizahttp://www.blogger.com/profile/15311109392427664717noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7558686166180264397.post-39563057394219132492011-11-25T20:27:00.000-08:002011-11-25T20:28:48.295-08:00ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN ANEURISMA SEREBRA<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"><br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"><img height="164" src="file:///C:/Users/acer/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image002.jpg" v:shapes="_x0000_i1025" width="207" /></span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"><br />
</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 18.0pt;"><span lang="EN-US">Aneurima adalah kantung atau dilatasi lokal yang menyerang arteri, yang terbentuk dititik lemah pembuluh darah. Aneurisma sejati timbul akibat atrofi lapisan media arteria. Dinding arteri berdilatasi tetapi tetep utuh walaupun mengalami distorsi dan dapat membentuk menjadi jaringan fibrosa. </span><span lang="SV">Aeurisma adalah penyakit yang serius karena dapat menyebabkan ruptur, dan mengakibatkan perdarahan dan kematian.</span><br />
<a name='more'></a><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="EN-US">Aneurisma dapat diklasifikasikan berdasarkan bentuknya antara lain :</span></div><ul style="margin-top: 0cm;" type="disc"><li class="MsoNormal" style="mso-list: l1 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><i><span lang="EN-US">Aneurisma</span></i><span lang="EN-US"> <i>Sakular</i> atau <i>Fusiform</i> adalah aneurisma mirip kantong menonjol dan berhubungan dengan dinding arteri melalui suatu leher yang sempit. Apabila seluruh segmen arteri mengalami dilatasi, maka terjadilah <i>Aneurisma fusiform</i>. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l1 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><i><span lang="SV">Aneurisma</span></i><span lang="SV"> <i>Mikotik </i>adalah aneurisma yang disebabkan oleh infeksi lokal. Aneurisma jenis ini jarang ditemukan.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l1 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><i><span lang="SV">Aneurisma</span></i><span lang="SV"> <i>Palsu </i>adalah akumulasi darah ekstravaskuler disertai disrupsi dari ketiga lapisan dinding arteri. Dinding dari aneurisma palsu adalah trombus dan jaringan yang berdekatan.<i><o:p></o:p></i></span></li>
</ul><div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 36.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="SV" style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="SV">Selain berdasarkan bentuk Aneurisma juga dapat diklasifikasikan berdasarkan tempatnya antara lain : <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level4 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="SV" style="font-family: Symbol;">·<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><i><span lang="SV">Aneurisma aorta torakalis <o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level4 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="SV" style="font-family: Symbol;">·<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><i><span lang="SV">Aneurisma aorta abdomonal <o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level4 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="SV" style="font-family: Symbol;">·<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><i><span lang="SV">Aneurisma Intrakanial</span></i><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level4 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt;"><b><span lang="SV">Aneurisma Aorta Torakalis<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span lang="SV">1.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="SV">Definisi <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 18pt;"><span lang="SV">Aneurisma aorta torakalis adalah pelebaran atau dilatasi pembuluh darah aorta yang biasanya menyerang aorta torasika desendens dibawah arteri subklavia kiri, aorta asendens diatas katup aorta, dan arkus aorta. Aorta desendens paling sering terserang. Pada salah satu bentuk aneurisma torakalis yang khusus, pelebaran aorta terjadi di tempatnya keluar dari jantung. Pelebaran ini bisa menyebabkan kelainan fungsi katup antara jantung dan aorta ( katup aorta ), sehingga pada saat katup menutup, darah kembali merembes ke jantung. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span lang="SV">2.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="SV">Etiologi<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 18pt;"><span lang="SV">Aneurisma aorta torakalis disebabkan oleh ateroskerosis. Penyakit ini paling sering terjadi pada pria antara usia 40 dan 70 tahun. Aorta torakalis merupakan tempat yang tersering terjadi aneurisma. Sekiter sepertiga pasien dengan aneurisma ini meninggal karena ruptur aneurisma.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span lang="SV">3.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="SV">Manifestasi Klinis<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 18pt;"><span lang="SV">Biasanya gejala yang timbul itu bervariasi tergantung kecepatan dilatasi aneurisma dan bagaimana pengaruh masa berdenyut terhadap stuktur intratorakalis disekitarnya. Beberapa pasien tidak menunjukkan gejala. Pada beberapa kasus nyeri adalah gejala yang menonjol. Nyeri (biasanya di punggung sebelah atas) nyeri terasa pada saat penderita berbaring terlentang, selain itu batuk dan bunyi mengi. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 18pt;"><span lang="SV">Dipsne akibat desakan kantung terhadap trakhea, bronkus, atau paru yang menyebabkan batuk kering, serak, ngorok, suara lemah atau hilang sama sekali akibat tekanan terhadap saraf laringeus rekurens. Swelain itu disfagia ( sulit menelan ) akibat esofagus yang terjepit. Bila ada vena besar dalam dada yang terjepit oleh aneurisma maka vena suprafasialis pada dada, leher, atau lengan mengalami dilatasi dan akan tampak edema pada daerah dinding dada dan sianosis. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 18pt;"><span lang="SV">Penderita bisa mengalami batuk berdarah karena tekanan atau erosi pada pipa udara <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">( trakea ) maupun pada saluran pernafasan di sekitarnya. Penekanan terhadap kerongkongan bisa menyebabkan kesulitan menelan. Penekanan terhadap pita suara bisa menyebabkan suara penderita menjadi serak. Penderita bisa mengalami sindroma Horner yang terdiri dari:<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- pengkerutan pupil<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- penurunan kelopak mata - berkeringat hanya pada satu sisi wajah.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 18pt;"><span lang="SV"> Jika aneurisma aorta torakalis pecah, biasanya akan timbul nyeri yang luar biasa di punggung sebelah atas. Nyeri ini bisa menjalar ke punggung bawah dan ke dalam perut. Nyeri juga bisa dirasakan di dada dan lengan, menyerupai serangan jantung ( infark miokardial ). Penderita dengan cepat bisa jatuh ke dalam keadaan syok dan meninggal karena kehilangan banyak darah. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span lang="SV">4.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="SV">Diagnosis dan Penatalaksanaan Medis<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 18pt;"><span lang="SV">Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala-gejalanya atau ditemukan secara tak sengaja pada suatu pemeriksaan. Pada pemeriksaan dada, dokter bisa merasakan adanya denyut yang abnormal pada dinding dada. Rontgen dada bisa menunjukkan pergeseran dari tabung udara ( trakea ). CT, MRI atau USG transesofageal digunakan untuk menentukan ukuran yang pasti dari aneurisma. Aortografi biasanya digunakan untuk membantu menentukan jenis pembedahan yang perlu dilakukan. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 18pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span lang="SV">5.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="SV">Penatalaksanaan Medis <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 18pt;"><span lang="SV">Pengontrolan tekanan darah dan mengoreksi faktor resiko sangat penting. Pasien dengan aneurisma disekans tekanan darah sistolik harus dipertahankan sekitar 100-120 mmHg, dengan pemberian obat anti hipertensi ( misalnya : labertatol, dan nitroprusid ). Aliran berdenyut dapat dikurangi dengan obat yang menurunkan kontraktilitas jantung ( misalnya : propanol ). <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 18pt;"><span lang="SV">Jika lebar dari aneurisma aorta torakalis mencapai 7,5 cm, biasanya dilakukan pembedahan perbaikan dengan pencangkokan buatan pada penderita dengan sindroma Marfan meskipun aneurismanya lebih kecil, dianjurkan untuk dilakukan pembedahan, karena cenderung pecah. Angka kematian selama pembedahan cukup tinggi, yaitu sekitar 10-15%. Terapi dengan obat (beta blocker) diberikan untuk mengurangi denyut jantung dan tekanan darah sehingga akan mengurangi resiko pecahnya aneurisma Tujuan akhir pembedahan adalah mengangkat aneurisma dan mengembalikan kontinuitas pembuluh darah.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 18pt;"><b><span lang="SV">Aneurisma Aorta Abdominalis<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span lang="SV">1.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="SV">Definisi <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 18pt;"><span lang="SV">Aneurisma aorta abdominalis biasanya menyerang mulai dari bawah arteri renalis dan meluas ke bifurkasio aorta, kadang-kadang melibatkan arteri iliaka. Aneurisma ini jarang meluas keatas ke arteri renalis, melibatkan cabang-cabang visera mayor dari aorta. Aneurisma ini sering terjadi pada penderita tekanan darah tinggi, ukurannya lebih besar dari 7,5 cm dan bisa pecah. </span><span lang="IT">(Diameter normal dari aorta adalah 1,8-2,5 cm). </span><span lang="SV"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 18pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span lang="SV">2.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="SV">Etiologi <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 18pt;"><span lang="SV">Penyebab yang pasti tidak diketahui, tetapi faktor resiko terjadinya aneurisma aorta abdominalis adalah aterosklerosis dan hipertensi. Aneurisma aorta abdominalis bisa disebabkan oleh Infeksi kelainan bawaan pada jaringan ikat yang membentuk dinding arteri.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 18pt;"><span lang="SV">Aneurisma aorta abdominalis bisa terjadi pada siapa saja, tetapi paling sering ditemukan pada pria usia 40-70 tahun. Pada anak-anak, aneurisma bisa terjadi akibat cedera tumpul pada perut atau akibat sindroma Marfan. Kebanyakan aneurisma ini terjadi disebelah bawah arteri renalis. </span><span lang="NO-BOK">Apabila tidak ditangani, akan berakhir dengan ruptur dan kematian. Komplikasi yang sering terjadi adalah pecahnya aneurisma yang bisa menyebabkan perdarahan hebat ke dalam rongga perut. Aneurisma yang pecah lebih sering ditemukan pada penderita yang memiliki aneurisma lebih besar dari 5 cm. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 18pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span lang="NO-BOK">3.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="NO-BOK">Patofisiologi <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 18pt;"><span lang="NO-BOK">Semua jenis aneurisma meliputi kerusakan lapisan media pembuluh darah. Hal ini mungkin disebabkan oleh kelemahan konginetal, trauma atau proses penyakit. Apabila timbul aneurisma, maka akan selalu cenderung bertanbah besar ukuranya. Faktor predisposisinya adalah genetik atau keturunan, merokok dan hipertensi. Lebih dar separuh penderita mengalami hipertensi.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 18pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span lang="NO-BOK">4.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="NO-BOK">Manifestasi Klinis <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 18pt;"><span lang="NO-BOK">Beberapa pasien mengeluh bahwa mereka merasakan ” jantungnya berdenyut” dalam perut saat berbaring atau mereka mengatakan merasa ada suatu massa dalam perutnya atau nyeri perut yang berdenyut. Tanda adanya ruptru yang mengancam antara lain nyeri punggung atau nyeri abdomen berat, yang bisa menetap maupun hilang timbul dan biasanya terlokalisasi di abdomen tengah atau bawah disebelah kiri garis tengah. Nyeri pinggang bawah bisa terjadi karena tekanan aneurisma ke sarf lumbal.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 18pt;"><span lang="NO-BOK">Jika aneurisma itu ruptur maka akan terjadi nyeri pinggang berat dan terus-menerus, tekanan darah turun drastis dan menurunya hematokrit. Ruptur aneurisma ke rongga retroperitoneal dapat berupa hematom di skortum, perineum, dan penis. Tanda gagal ginjal atau bruit yang keras menunjukan ruptur ke vena kava. Ruptur ke peritoneal dapat menyebabkan kematian yang cepat.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span lang="NO-BOK">5.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="NO-BOK">Diagnosis <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 18pt;"><span lang="NO-BOK">Banyak penderita yang tidak memiliki gejala dan terdiagnosis pada pemeriksaan fisik rutin atau pada pemeriksaan rontgen yang dilakukan untuk alasan lain. Pada pemeriksaan fisik, dokter bisa merasakan adanya massa yang berdenyut di garis tengah perut. Aneurisma yang berkembang dengan cepat dan hampir pecah, sering terasa nyeri atau menimbulkan nyeri tumpul bila ditekan. Pada penderita yang gemuk, aneurisma yang lebarpun sering tidak dapat ditemukan. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 18pt;"><span lang="NO-BOK">Beberapa pemeriksaan laboratorium dapat membantu menegakkan diagnosis aneurisma. Foto rontgen perut bisa memperlihatkan suatu aneurisma yang memiliki endapan kalsium di dindingnya. USG bisa menunjukkan dengan jelas ukuran dari aneurisma CT scan yang dilakukan setelah penyuntikan zat warna secara intravena, bisa secara tepat menunjukkan ukuran dan bentuk aneurisma, tetapi biayanya mahal MRI scan juga merupakan pemeriksaan yang akurat, tetapi biayanya mahal.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 18pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span lang="NO-BOK">6.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="NO-BOK">Penatalaksaanan Medis <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 18pt;"><span lang="NO-BOK">Pengobatan aneurisma tergantung kepada ukurannya. Jika lebarnya kurang dari 5 cm, jarang pecah; tetapi jika lebih lebar dari 6 cm, sering pecah. Karena itu pada aneurisma yang lebih lebar dari 5 cm, dilakukan pembedahan. Pada pembedahan dimasukkan pencangkokan sintetik untuk memperbaiki aneurisma. Angka kematian karena pembedahan ini adalah sebesar 2%. Aneurisma yang pecah atau terancam pecah, perlu ditangani melalui pembedahan darurat. Resiko kematian selama pembedahan aneurisma yang pecah adalah sebesar 50%. Jika suatu aneurisma pecah, ginjal memiliki resiko untuk mengalami cedera karena terganggunya aliran darah ke ginjal atau karena syok akibat kehilangan darah. Jika setelah pembedahan terjadi gagal ginjal, harapan hidup penderita sangat tipis. </span><span lang="SV">Aneurisma yang pecah dan tidak diobati, selalu berakibat fatal.</span><span lang="NO-BOK"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 18pt;"><b><span lang="NO-BOK">Aneurisma Intrakranila<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span lang="NO-BOK">1.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="NO-BOK">Definisi <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 18pt;"><span lang="NO-BOK">Aneurisma intrakranial ( serebral ) adalah dilatasi dinding arteri serebral yang berkembang sebagai hasil dari kelemahan dinding arteri. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 18pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span lang="NO-BOK">2.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="NO-BOK">Etiologi <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 18pt;"><span lang="NO-BOK">Penyebab aneurisma tidak diketahui, mungkin kerena arterosklerosis yang mengakibatkan kerusakan dinding pembuluh darah dilanjutkan dengan kelemahan pada dinding pembuluh darah. Bisa juga karena kongenetal atau keturunan, penyakit vaskuler hipertensi, trauma kepala, dan pertambahan usia. Arteri serebral yang paling umum mengalami aneurisma adalah karotid internal, serebral anterior, arteri komunis arterior, dan arteri serebral tengah. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 18pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span lang="NO-BOK">3.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="NO-BOK">Patofisiologi<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 18pt;"><span lang="NO-BOK">Pelebaran aneurisma dan tekanan pada daerah sekitar saraf kranial atau substansi otak atau lebih hebat lagi bila aneurisma itu pecah, menyebabkan <i>hemoragi subarakhnoid</i> ( hemoragi ke dalam ruang subarakhnoid kranial ). Metabolisme otak yang normal dirusak oleh otak yang tertutup darah, dengan peningkatan TIK yang diakibatkan dari masuknya darah ke ruang subarakhnoid dengan tiba-tiba yang menekan dan membuat cedera jaringan otak. Iskemia otak yang diakibatkan oleh penurunan perfusi, adanya tekanan dan spasme vaskuler yang sering disertai pendarahan subarakhnaid. Selain aneurisma, penyebab lain dari hemoragi subarakhnoid adalah karena malformasi, artereovenosa, tumor, trauma, diskrasia darah dan faktor-faktor yang tidak diketahui lainnya.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span lang="NO-BOK">4.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="NO-BOK">Manifestasi Klinis <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 18pt;"><span lang="NO-BOK">Pecahnya aneurisma selalu terjadi tiba-tiba, tidak selalu disertai dengan sakit kepala yang berat dan sering kehilangan kesadaran untuk periode yang bervariasi. Adanya nyeri dan kaku lehar bagian belakang dan medula spinalis akibat adanya iritasi meningen. </span><span lang="SV">Gangguan penglihatan ( hilangnya penglihatan, diplopia, ptosis ) terjadi pada saat aneurisma berdekatan dengan saraf okulomotorius. Dapat terjadi tinitus, pusing, dan hemiparesis.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 18pt;"><span lang="SV">Bila aneurisma itu bocor dan mengeluarkan darah, kemudian membentuk bekuan darah yang menutupi daerah yang pecah maka dalam keadan sesaat padien dapat memperlihatkan adanya sedikit defisit neurologik atau mungkin terjadi perdarahan yang menyebabkan kerusakan serebral yang dengan cepat diikuti koma dan kematian. Prognosis bergantung pada kondisi neurologik pasien, usia, keadaan penyakit dan luasnya lokasi aneurisma. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 18pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span lang="SV">5.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="SV">Diagnostik <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 18pt;"><span lang="SV">Dioagnostik ditetapkan dengan CT fungsi lumbal, yang menunjukan adanya darah dalam cairan serebrospinal dan angiografi serebral, yang menunjukan lokasi dan ukuran aneurisma dan memberi informasi tentang arteri yang terkena, pembuluh darah yang ada diantaranya dan cabang-cabang vaskuler.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 18pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">6. Penatalaksanaan Medis<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 18pt;"><span lang="SV">Sasaran pengobatan adalah untuk memungkinkan otak pulih dari akibat pendarahan, untuk mencegah atau meminimalkan resiko perdarahan ulang, dan untuk mencegah atau mengobati komplikasi dengan cara tirah baring untuk mencegah agitasi dan stress, penatalaksanaan spasme vaskuler dan pembedahan atau pengobatan medis untuk mencegah pendarahan ulang.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span lang="SV">6.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="SV">Komplikasi <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt;"><span lang="SV">Komplikasi yang berpotensi untuk muncul yaitu :<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span lang="SV" style="font-family: Wingdings;">ü<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="SV">perdarahan ulang<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span lang="SV" style="font-family: Wingdings;">ü<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="SV">hidrosefalus akut, yang menyebabkan darah bebas menghambat reabsorbsi cairan serebrospinal oleh villi subarakhnoid. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span lang="SV" style="font-family: Wingdings;">ü<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="SV">Kejang<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span lang="SV" style="font-family: Wingdings;">ü<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="SV">Peningkatan tekanan intrakranial<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span lang="SV" style="font-family: Wingdings;">ü<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="SV">Hipertensi sistemik.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span lang="SV" style="font-family: Wingdings;">ü<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="SV">Vasospasme<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 126pt;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="ES">ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN ANEURISMA SEREBRAL<o:p></o:p></span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><b><span lang="ES">1.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span></b><b><span lang="ES">Pengkajian <o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span lang="ES">a.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="ES">Pemeriksaan Fisik <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt;"><span lang="ES">Keadaan umum : kesadaran, status gizi, TB, BB, suhu, tekanan darah, nadi, dan respirasi. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span lang="ES">b.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="ES">Pemeriksaan Sistemik <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="FI" style="font-family: Symbol;">·<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="FI">Kepala : ( mata, hidung, telinga, gigi, dan mulut )<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="FI" style="font-family: Symbol;">·<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="FI">Leher : ada tidaknya pembesaran tyroid<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="FI" style="font-family: Symbol;">·<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="FI">Dada : inspeksi kesimetrisan dada, palpasi pergerakan dada, perkusi, auskultasi suara nafas dan bunyi jantung S1 dan S2<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="PT-BR" style="font-family: Symbol;">·<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="PT-BR">Genitalia : infeksi kebersihan<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="PT-BR" style="font-family: Symbol;">·<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="PT-BR">Ekstremitas atas dan bawah : kesimetrisan, pergerakan, tonus otot, ada tidaknya edema <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span lang="PT-BR">c.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="PT-BR">Pemeriksaan Penunjang <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="PT-BR" style="font-family: Symbol;">·<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="PT-BR">Pemeriksaan CT scan : fungsi lumbal yang menunjukan adanya darah dalam cairan.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="PT-BR" style="font-family: Symbol;">·<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="PT-BR">Angiografi serebral : menunjukan lokasi dan ukuran anuerisma <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span lang="PT-BR">d.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="PT-BR">Kaji Sistem Neurologik <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt;"><span lang="PT-BR">Reaksi pupil, fungsi sensorik dan motorik, defisit saraf kranial ( gerakan mata ekstraokuler, fasiaol droop, adanya ptosis ), kesukaran bicara, gangguan penglihatan atau penurunan neurologik dan sakit kepala. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><b><span lang="PT-BR">2.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span></b><b><span lang="PT-BR">Dioagnosa Keperawatan <o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="ES">a.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="ES">Perubahan perfusi serebral sehubungan dengan perdarahan dari aneurisma. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="ES">b.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="ES">Perubahan sensori atau persepsi sehubungan dengan pembatasan kewaspadaan subarakhnoid. <b><o:p></o:p></b></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="ES">c.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="ES">Ansietas sehubungan dengan penyakitnya atau hambatan pada subarakhnoid<b><o:p></o:p></b></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><b><span lang="ES">3.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span></b><b><span lang="ES">Intervensi<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span lang="ES" style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="ES">Dx : Perubahan perfusi serebral sehubungan dengan perdarahan dari aneurisma. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 18pt;"><span lang="ES">Tujuan : Memperbaiki perfusi jaringan serebral <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 18pt;"><span lang="ES">Intervensi :<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="ES">a.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="ES">Kaji penurunan neurologi, peningkatan TIK, dan Vasospasme<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 36pt;"><span lang="ES">Rasional : Memudahkan untuk melakukan tindakan keperawatan<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="ES">b.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="ES">Observasi TD, denyut nadi setiap satu jam sekali<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt;"><span lang="ES">Rasional : agar tidak mengalami peningkatan, jika TD meningkat dapat memperparah penyakit dan proses penyembuhan lebih lama.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="ES">c. Kaji respon pupil dan fungsi motorik<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: 18pt;"><span lang="ES">Rasional : Mengetahui lebih dini penurunan fungsi sensorik dan motoriknya<o:p></o:p></span></div><ol start="4" style="margin-top: 0cm;" type="a"><li class="MsoNormal" style="mso-list: l0 level1 lfo7; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span lang="ES">Pantau status respiratorik karena adanya penurunan tekanan O2<o:p></o:p></span></li>
</ol><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: 18pt;"><span lang="ES">Rasional : Supaya tidak mengalami alkalosisi dan asidosis respiratorik<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: 0cm;"><span lang="ES">e.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="ES">Berikan lingkungan yang tidak menstimulus terjadinya TIK dan perdarahan<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: 18pt;"><span lang="ES">Rasional : TIK dan pendarahan dapat memperburuk keadaan <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: 0cm;"><span lang="ES">f.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="ES">Anjurkan untuk tirah baring <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: 18pt;"><span lang="ES">Rasinaonya : Untuk mengurang resiko terjadinya peningkatan TIK<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: 0cm;"><span lang="ES">g.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="ES">Tinggikan tempat tidur bagian kepala dengan ketinggian sedang <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt;"><span lang="ES"> Rasional : Memberikan aliran vena dan menurunkan TIK<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span lang="ES" style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="ES">Dx : Perubahan sensori atau persepsi sehubungan dengan pembatasan kewaspadaan <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt;"><span lang="ES"> subarakhnoid. <b><o:p></o:p></b></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt;"><span lang="ES">Tujuan : Mengurangi gangguan sensorik atau persepsi<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt;"><span lang="ES">Intervensi : <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="ES">a. Orientasikan pada realitas ( waktu, tempat, orang )<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: 36pt;"><span lang="ES">Rasional : Membantu untuk mempertahankan orientasi<o:p></o:p></span></div><ol start="2" style="margin-top: 0cm;" type="a"><li class="MsoNormal" style="mso-list: l6 level1 lfo8; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span lang="IT">Beri stimulus sensorik secara minimal <o:p></o:p></span></li>
</ol><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt;"><span lang="ES">Rasional : Klien dapat mengingat te</span><span lang="SV">rus terhadap stimulus yang diberikan <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span lang="SV" style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="SV">Dx :Ansietas sehubungan dengan penyakitnya atau hambatan pada subarakhnoid<b><o:p></o:p></b></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt;"><span lang="SV">Tujuan : Mengurangi ansietas klien <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt;"><span lang="SV">Intervensi :<b> <o:p></o:p></b></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="SV">a.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="SV">Berikan informasi tentang rencana tindakan keperawatan<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt;"><span lang="SV">Rasional : Memberikan ketenangan dan membantu meminimalkan ansietas<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="SV">b.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="SV">Berikan dukungan.<b><o:p></o:p></b></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt;"><span lang="SV">Rasional : Dengan diberi dukungan klien tidak merasa sendiri dan dapat mengurangi rasa takut.<b><o:p></o:p></b></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt;"><span lang="SV"></span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="FI"><br />
</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="FI">DAFTAR PUSTAKA<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span lang="FI" style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="FI">Carpenito, Lynda Jual. 1999. <i>Rencana Auhan dan Dokumentasi Keperawatan</i>, EGC ; Jakarta <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span lang="SV" style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="FI">Price, Sylvia </span><span lang="ES">A</span><span lang="SV">nderson. 1995. <i>Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit</i>, EGC ;Jakarta<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span lang="SV" style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="SV">Brunner. 2001. <i>Buku Ajar Keperawatan Bedah</i>, EGC ; Jakarta<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span lang="SV" style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="SV">http://www.scribd.com/doc/4825949/JANTUNG-DAN-PEMBULUH-DARAH<o:p></o:p></span></div><br />
<span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"><br clear="all" style="mso-special-character: line-break; page-break-before: always;" /></span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level4 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><i><span lang="SV"><br />
</span></i></div></div>anizahttp://www.blogger.com/profile/15311109392427664717noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7558686166180264397.post-68479794641786052512011-11-25T20:20:00.000-08:002011-11-25T20:29:39.935-08:00ASKEP GADAR gigitan ular<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://3.bp.blogspot.com/-T597AzX6HGI/TtBojZHFeZI/AAAAAAAAAGc/CKntIYmHMQI/s1600/1_61_110408_snake_bite_320.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="240" src="http://3.bp.blogspot.com/-T597AzX6HGI/TtBojZHFeZI/AAAAAAAAAGc/CKntIYmHMQI/s320/1_61_110408_snake_bite_320.jpg" width="320" /></a></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">A. KONSEP DASAR PENYAKIT <br />
1. Pengertian <br />
Racun ular adalah racun hewani yang terdapat pada ular berbisa. Daya toksin bias ular tergantung pula pada jenis dan macam ular. Racun binatang adalah merupakan campuran dari berbagai macam zat yang berbeda yang dapat menimbulkan beberapa reaksi toksik yang berbeda pada manusia.</span><br />
<a name='more'></a><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Sebagian kecil racun bersifat spesifik terhadap suatu organ ; beberapa mempunyai efek pada hampir setiap organ. Kadang-kadang pasien dapat membebaskan beberapa zat farmakologis yang dapat meningkatkan keparahan racun yang bersangkutan. Komposisi racun tergantung dari bagaimana binatang menggunakan toksinnya. Racun mulut bersifat ofensif yang bertujuan melumpuhkan mangsanya;sering kali mengandung factor letal. Racun ekor bersifat defensive dan bertujuan mengusir predator; racun bersifat kurang toksik dan merusak lebih sedikit jaringan. <br />
<br />
2. Penyebab </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Karena gigitan ular yang berbisa, yang terdapat 3 famili ular yang berbisa, yaitu Elapidae, Hidrophidae, dan Viperidae. Bisa ular dapat menyebabkan perubahan local, seperti edema dan pendarahan. Banyak bisa yang menimbulkan perubahan local, tetapi tetap dilokasi pada anggota badan yang tergigit. Sedangkan beberapa bisa Elapidae tidak terdapat lagi dilokasi gigitan dalam waktu 8 jam . </span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Daya toksik bisa ular yang telah diketahui ada 2 macam : </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Bisa ular yang bersifat racun terhadap darah (hematoxic) <o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Bisa ular yang bersifat racun terhadap darah, yaitu bisa ular yang menyerang dan merusak (menghancurkan) sel-sel darah merah dengan jalan menghancurkan stroma lecethine ( dinding sel darah merah), sehingga sel darah menjadi hancur dan larut (hemolysin) dan keluar menembus pembuluh-pembuluh darah, mengakibatkan timbulnya perdarahan pada selaput tipis (lender) pada mulut, hidung, tenggorokan, dan lain-lain.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">b.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Bisa ular yang bersifat saraf (Neurotoxic) <o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Yaitu bisa ular yang merusak dan melumpuhkan jaringan- jaringan sel saraf sekitar luka gigitan yang menyebabkan jaringan- jaringan sel saraf tersebut mati dengan tanda-tanda kulit sekitar luka gigitan tampak kebiru-biruan dan hitam (nekrotis). Penyebaran dan peracunan selanjutnya mempengaruhi susunan saraf pusat dengan jalan melumpuhkan susunan saraf pusat, seperti saraf pernafasan dan jantung. Penyebaran bisa ular keseluruh tubuh, ialah melalui pembuluh limphe.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><br />
</span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://1.bp.blogspot.com/-oafpYbUw3_Y/TtBoWpB_7pI/AAAAAAAAAGU/29W4VORgiJI/s1600/patopisiologis+gigitan+ular.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="284" src="http://1.bp.blogspot.com/-oafpYbUw3_Y/TtBoWpB_7pI/AAAAAAAAAGU/29W4VORgiJI/s320/patopisiologis+gigitan+ular.JPG" width="320" /></a></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><br />
<br />
4. Tanda dan gejala </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gejala-gejala awal terdiri dari satu atau lebih tanda bekas gigitan ular,rasa terbakar, nyeri ringan, dan pembengkakan local yang progresif. Bila timbul parestesi, gatal, dan mati rasa perioral, atau fasikulasi otot fasial, berarti envenomasi yang bermakna sudah terjadi. Bahaya gigitan ular racun pelarut darah adakalanya timbul setelah satu atau dua hari, yaitu timbulnya gejala-gejala hemorrhage (pendarahan) pada selaput tipis atau lender pada rongga mulut, gusi, bibir, pada selaput lendir hidung, tenggorokan atau dapat juga pada pori-pori kulit seluruh tubuh. Pendarahan alat dalam tubuh dapat kita lihat pada air kencing (urine) atau hematuria, yaitu pendarahan melalui saluran kencing. Pendarahan pada alat saluran pencernaan seperti usus dan lambung dapat keluar melalui pelepasan (anus). Gejala hemorrhage biasanya disertai keluhan pusing-pusing kepala, menggigil, banyak keluar keringat, rasa haus,badan terasa lemah,denyut nadi kecil dan lemah, pernapasan pendek, dan akhirnya mati. </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">5. Komplikasi </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-indent: 36.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">a. Syok hipovolemik </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-indent: 36.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">b. Edema paru </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-indent: 36.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">c. Kematian </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-indent: 36.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">d. Gagal napas </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">6. Pemeriksaan penunjang / diagnostic </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pemeriksaan laboratorium dasar, Pemeriksaaan kimia darah, Hitung sel darah lengkap, penentuan golongan darah dan uji silang, waktu protrombin, waktu tromboplastin parsial,hitung trombosit, urinalisis, dan penentuan kadar gula darah, BUN, dan elektrolit. Untuk gigitan yang hebat, lakukan pemeriksaan fibrinogen, fragilitas sel darah merah, waktu pembekuan, dan waktu retraksi bekuan. </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">7. Penatalaksanaan Medik</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">a. Pertolongan pertama, jangan menunda pengiriman kerumah sakit. Apabila penanganan medis tersedia dalam beberapa jam, satu-satunya tindakan dilapangan adalah immobilisasi pasien dan pengiriman secepatnya. Jika penanganan lebih dari 3-4 jam dan jika envenomasi sudah pasti, melakukan pemasangan torniket limfatik dengan segera dan insisi dan penghisapan dalam 30 menit sesudah gigitan, immobilisasi, dan pengiriman secepatnya, lebih baik pada suatu usungan, merupakan tindakan yang paling berguna. Bila memungkinkan, pertahankan posisi ekstremitas setinggi jantung. Jika dapat dikerjakan dengan aman, bunuhlah ular tersebut untuk identifikasi. <br />
<br />
b. Lakukan evaluasi klinis lengkap dan pesanlah untuk pemeriksaan laboratorium dasar, hitung sel darah lengkap, penentuan golongan darah dan uji silang, waktu protombin, waktu tromboplastin parsial, hitung trombosit, urinalisis, dan penentuan gadar gula darah, BUN, dan elektrolit. Untuk gigitan yang hebat, lakukan pemeriksaan fibrinogen, fragilitas sel darah merah, waktu pembekuan, dan waktu retraksi bekuan. <br />
<br />
c. Derajat envenomasi harus dinilai, dan observasi 6 jam untuk menghindari penilaian keliru dan envenomasi yang berat. <br />
d. Mulai larutan salin IV pada semua pasien; berikan oksigen, dan tangani syok jika ada. <br />
e. Pertahankan posisi ekstremitas setinggi jantung; turniket di lepas hanya bila syok sudah diatasi dan anti bisa diberikan. <br />
f. Beberapa sumber menganjurkan eksplorsi bedah dini untuk menentukan kedalaman dan jumlah jaringan yang rusak. <br />
<br />
<br />
B. KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN <br />
1. Pengkajian <br />
Gejala tak segera muncul tetapi 15 menit sampai 2 jam kemudian setelah korban digigit ular. Kondisi korban setelah digigit :<br />
a. Reaksi emosi yang kuat, penglihatan kembar, mengantuk<br />
b. Sakit kepala, pusing, dan pingsan<br />
c. Mual atau muntah dan diare, gigitan biasanya pada tungkai atau kaki<br />
d. Daerah gigitan bengkak, kemerahan, memar<br />
e. Sukar bernapas dan berkeringat banyak<br />
<br />
2. Diagnosa Keperawatan <br />
a.Gangguan Jalan napas tidak efektif berhubungan dengan reaksi endotoksin <br />
b.Hipertermia berhubungan dengan efek langsung endotoksin pada hipotalamus <br />
c.Resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan pertahanan tubuh tak adekuat<br />
<br />
3. Rencana Tindakan <br />
a. Kerusakan pertukaran gas berhubungan dengan reaksi endotoksin <br />
Intervensi : <br />
- Auskultasi bunyi nafas <br />
- Pantau frekuensi pernapasan <br />
- Atur posisi klien dengan nyaman dan atur posisi kepala lebih tinggi <br />
- Motivasi / Bantu klien latihan nafas dalam <br />
- Observasi warna kulit dan adanya sianosis <br />
- Kaji adanya distensi abdomen dan spasme otot <br />
- Batasi pengunjung klien <br />
- Pantau seri GDA <br />
- Bantu pengobatan pernapasan (fisioterapi dada) <br />
- Beri O2 sesuai indikasi (menggunakan ventilator) <br />
<br />
b.Hipertermia berhubungan dengan efek langsung endotoksin pada hipotalamus <br />
Intervensi : <br />
- Pantau suhu klien, perhatikan menggigil atau diaforesis <br />
- Pantau suhu lingkungan, batasi linen tempat tidur <br />
- Beri kompres mandi hangat <br />
- Beri antipiretik <br />
- Berikan selimut pendingin <br />
<br />
c. Resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan pertahanan tubuh tak adekuat<br />
Intervensi :<br />
- Berikan isolasi atau pantau pengunjung sesuai indikasi<br />
- Cuci tangan sebelum dan sesudah aktivitas terhadap klien<br />
- Ubah posisi klien sesering mungkim minimal 2 jam sekali<br />
-Batasi penggunaan alat atau prosedur infasive jika memungkinkan<br />
- Lakukan insfeksi terhadap luka alat infasif setiap hari<br />
- Lakukan tehnik steril pada waktu penggantian balutan<br />
- Gunakan sarung tangan pada waktu merawat luka yang terbuaka atau antisipasi dari kontak langsung dengan ekskresi atau sekresi<br />
- Pantau kecenderungan suhu mengigil dan diaforesis<br />
- Inspeksi flak putih atau sariawan pada mulut<br />
- Berikan obat antiinfeksi (antibiotic)<br />
<br />
4. Evaluasi <br />
a. Menunjukan GDA dan frekuensi dalam batas normal dengan bunyi nafas vesikuler<br />
b. Tidak mengalami dispnea atau sianosis<br />
c. Mendemontrasikan suhu dalam batas normal<br />
d. Tidak mengalami komplikasi yang berhubungan<br />
e. Tidak menunjukkan tanda-tanda infeksi</span><br />
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
</span><br />
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">DAFTAR PUSTAKA<br />
<br />
Anonym.http://www.scribd.com/doc/33696167/LAPORAN-PENDAHULUAN-ICU<br />
<br />
Daley eMedicine – Snakebite : Article by Brian James, MD, MBA, FACS, 2006 available at URL : http://www.emedicine.com/med/topic2143.htm <br />
<br />
Hafid, Abdul, dkk., editor : Sjamsuhidajat,R. dan de Jong, Wim, Bab 2 : Luka, Trauma, Syok, Bencana., Buku Ajar Ilmu Bedah, Edisi Revisi, EGC : Jakarta, Mei 1997. Hal. 99-100. 2. </span><br />
<br />
<br />
<br />
</span></div>anizahttp://www.blogger.com/profile/15311109392427664717noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7558686166180264397.post-53353465572633556892011-11-22T14:57:00.000-08:002011-11-22T14:57:15.133-08:00my life my adventure: Sedikit, Tidak Menjadi Minder...<a href="http://aniza92.blogspot.com/2011/11/sedikit-tidak-menjadi-minder.html?spref=bl">my life my adventure: Sedikit, Tidak Menjadi Minder...</a>: Ada sebuah percakapan seorang bapak dengan anaknya,”Anak-anakku.... apa kalian tidak malu punya rumah yang sederhana seperti ini, di gang y...anizahttp://www.blogger.com/profile/15311109392427664717noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7558686166180264397.post-24287384231382693562011-11-21T12:18:00.000-08:002011-11-24T04:27:51.998-08:00Sedikit, Tidak Menjadi Minder...<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://1.bp.blogspot.com/-j6beW5EkNSM/Tsqxh03MgII/AAAAAAAAAGI/eLTGoC5mJp8/s1600/father-and-son-225x300.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="http://1.bp.blogspot.com/-j6beW5EkNSM/Tsqxh03MgII/AAAAAAAAAGI/eLTGoC5mJp8/s320/father-and-son-225x300.jpg" width="240" /></a></div><div class="MsoNormal"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Courier New', Courier, monospace;">Ada sebuah percakapan seorang bapak dengan anaknya,”Anak-anakku.... apa kalian tidak malu punya rumah yang sederhana seperti ini, di gang yang sempit, kecil, dan tidak terlalu bagus?”<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Courier New', Courier, monospace;"></span></div><a name='more'></a><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Courier New', Courier, monospace;">Lalu, anak-anak yang shalih itu menjawab, “Mengapa harus malu, pak? Bukankah rumah besar atau pun sederhana, semuanya sama-sama milik Allah? Tiada pemiliknya selain selain Dia yang Maha Memiliki. Bahkan enak Lho Pak, punya rumah yang mungil, lebih mudah mengurusnya. Insya Allah lebih ringan hisabnya, dan kita juga akan sulit menjadi sombong. Yang penting adalah barokah, yaitu yaitu bisa menjadi jalan taat kepada Allah SWT. Semua itu hanya datang dari Allah, bagi penghuni rumah yang penuh rasa syukur.”<o:p></o:p></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Courier New', Courier, monospace;"><br />
</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Courier New', Courier, monospace;">by: Abdullah Gymnastiar</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Courier New', Courier, monospace;"><br />
</span><br />
<div class="MsoNormal"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Courier New', Courier, monospace;">Nah begitulah sepantasnya kita bersikap dalam mensyukuri apa yang ada dan apa yang kita punya. Agar kita tidak tertipu oleh dunia yang fana ini. Jangan minder dengan keadaan, karena Allah punya sesuatu untuk kita. </span><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Book Antiqua', serif;"><o:p></o:p></span></div></div>anizahttp://www.blogger.com/profile/15311109392427664717noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7558686166180264397.post-32704182056185029172011-11-21T12:07:00.000-08:002011-11-21T12:07:57.907-08:00Jangan kaya anak Kecil..<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://1.bp.blogspot.com/-kQY41YCNxUw/TsqvUF8ZpBI/AAAAAAAAAGA/MRNQ1-59-lI/s1600/anak+kecil.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="http://1.bp.blogspot.com/-kQY41YCNxUw/TsqvUF8ZpBI/AAAAAAAAAGA/MRNQ1-59-lI/s320/anak+kecil.jpg" width="257" /></a></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: Andalus, serif;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: Andalus, serif;">Mari kita perhatikan sifat anak kecil. Salah satu di antara sifat yang sangat menonjol adalah, sibuk memamerkan apa pun yang dimilikinya. Mulai dari pita rambut di kepala, anting, giwang, gelang, baju, celana, sepatu, kaos kaki, atau apa saja yang biasa di pamerkan. Walaupun ketika melakukannya ia harus menahan derita, karena bisa jadi ukurannya tidak cocok.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: Andalus, serif;">Jika ingin tahu sampai sejauh mana jiwa kanak-kanak masih melekat pada diri kita, silakan perhatikan sendiri sampai sejauh mana keinginan memamerkan aksesoris duniawi yang kita miliki. Terkadang, kita sampai menyiksa diri, “menebalkan” muka, meminjam sana-sini, mencicil, hanya demi keinginan dilihat, dipuji, dan dihargai orang lain.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: Andalus, serif;">Padahal, orang lain yang melihat, belum tentu tertarik dan memuji kita. Boleh jadi sebailknya, mereka merasa kasihan dan prihatin melihat kita yang kurang berkembang sikap kedewasaanya karena masih kekanak-kanakan.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: Andalus, serif;">Terkadang, kita mirip dengan etalase toko; segala macam aksesoris dipasang dan dipakai. Tentu saja, bukan berarti kita terlarang menggunakan sesuatu yang bagus dan layak. Namun, yang menjadi masalah adalah, niat dan kewajaran dalam menggunakannya.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: Andalus, serif;">Semua ini terjadi karena masih bergantungnya hati kepada topeng duniawi, akan tetapi, jika sudah semakin yakin bahwa kemuliaan sejati hanya datang dari Allah semata. Terlepas ada atau pun tiada “dunia” yang dititipkan, ditambah keyakinan mendalam bahwa semua harta yang ada total milik Allah semata, yang dititipkan sejenak saja, maka tak ada lagi kesempatan untuk menjadi sombong, takabur, ataupun pamer.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: Andalus, serif;"></span><br />
<a name='more'></a><span style="font-family: Andalus, serif;">Kerendahan hati, itulah sesungguhnya yang akam membuat diri kita tampak jauh lebih indah daripada aksesoris dunia yang dimiliki. Rendah hati akan membuat kita lebih berharga, lebih terhormat, dibanding harta atau kedudukan apa pun yang dimiliki.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: Andalus, serif;">Marilah kita melatih diri kita untuk tidak bersikap pamer. Tekanlah sekuat-kuatnya keinginan untuk memamerkan apa pun yang tidak halal dipamerkan. Berushalah untuk melupakan keinginan dihargai dan dihormati. Apabila semua itu kita idamkan hanya karena penampilan duniawi yang berusaha kita pamerkan.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: Andalus, serif;">Begitu pun ketika akan membeli barang-barang yang dperlukan. Tanyalah kepada hati kita yang terdalam, benarkah kita harus membeli barang ini? Mengapa demikian? Apakah karena diperlukan, atau karena ingin dipuji orang lain?<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><i><span style="font-family: Andalus, serif;">Insya Allah </span></i><span style="font-family: Andalus, serif;">ada baiknya jika kita menempelkan stiker di rumah, di kendaraan, atau pada barang apa pun, yang dapat mengingatkan kita kepada Allah. Tujuannya, agar kita selalu ingat bahwa semua rezeki yang kita punya, hanya titipan Allah. Selain itu, semua ini juga dilakukan dalam kerangka berdakwah. Dengan begitu, pujian yang muncul hanya ditujukan kepada Allah yang Maha Terpuji.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: Elephant, serif;">“Kerendahan hati, itulah sesungguhnya yang akan membuat diri kita tampak jauh lebih indah dari pada asesoris dunia...”<o:p></o:p></span></div></div>anizahttp://www.blogger.com/profile/15311109392427664717noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7558686166180264397.post-1417095120918432252011-11-17T07:38:00.000-08:002011-11-18T01:57:11.679-08:00Rumus Tukang Parkir<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://3.bp.blogspot.com/-iHhYZ7tKnNo/TsUp8lqEX3I/AAAAAAAAAFY/MDRCkvrBE6E/s1600/parkir.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, sans-serif;"><img border="0" height="320" src="http://3.bp.blogspot.com/-iHhYZ7tKnNo/TsUp8lqEX3I/AAAAAAAAAFY/MDRCkvrBE6E/s320/parkir.jpg" width="240" /></span></a></div><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br />
</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, sans-serif;">Pernah melihat tukang parkir?</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, sans-serif;">Lihatlah, walaupun di lahan parkirnya begitu banyak mobil bagus dan mewah, tapi tak terlihat kesombongan sedikitpun pada dirinya. Begitu pula dengan silih bergantinya mobil, baik yang bagus, yang lebih bagus, ataupun yang lebih jelek. tak juga membuatnya takabur ataupun minder.</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, sans-serif;">Bahkan ketika diambil satu persatu sampai habis sekalipun, tak tampak rasa duka atau sedih karena merasa kehilangan.</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, sans-serif;"></span><br />
<a name='more'></a><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, sans-serif;">Mengapa demikian?</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, sans-serif;">Penyebabnya adalah karena tukang parkir tidak merasa memiliki.</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, sans-serif;">Ia hanya merasa dititipi. Jadi, ada dan tiada, tidak banyak mempengaruhi mentalnya.</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br />
</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, sans-serif;">Dengan kata lain, Kesombongan seseorang, keminderan, iri, dengki, ataupun ketakutan akan kehilangan duniawi, merupakan indikasi bahwa dia belum sampai kepada keyakinan bahwa semuanya hanyalah titipan Allah belaka.</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, sans-serif;">Semakin lemah keyakinan seseorang, dia akan semakin tersiksa dan diperbudak oleh perasaan salahnya. Hal itu akan membuat dia semakin menderita.</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br />
</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, sans-serif;">Jika sudah kokoh dan mantap keyakinan ; Bahwa segala-galanya hanyalah milik Allah semata, dan kita hanya sekedar makhluk yang mampir sebentar di dunia ini, maka akan ada suatu kondisi batin yang mantap, dimana kita tidak goyah oleh <i style="background-color: lime;">ada atau tiada. </i><span class="Apple-style-span" style="background-color: white;"> Tidak ada kesombongan, minder, iri dengki, dan ketakutan akan kehilangan taupun kesedihan karena ketiadaan.</span></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="background-color: white;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br />
</span></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="background-color: white;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, sans-serif;">by: Abdullah Gymnastiar</span></span></div>anizahttp://www.blogger.com/profile/15311109392427664717noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-7558686166180264397.post-38175895045759529512011-11-16T23:55:00.001-08:002011-11-16T23:57:48.321-08:00<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
belajar membuat blog bersama pak <a href="http://trisnosubekti.com/">Trisno</a><br />
di <a href="http://stikesdhb.ac.id/">STIKes Dharma Husada Bandung</a></div>anizahttp://www.blogger.com/profile/15311109392427664717noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7558686166180264397.post-51087712000882639812011-11-15T19:22:00.001-08:002011-11-17T07:51:46.369-08:00Kenikmatan Dunia<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
</span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://1.bp.blogspot.com/-OQ2XptIGnSU/TsM2ojrjyUI/AAAAAAAAAFE/8VG_5yFvaPw/s1600/images+%25281%2529m.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="308" src="http://1.bp.blogspot.com/-OQ2XptIGnSU/TsM2ojrjyUI/AAAAAAAAAFE/8VG_5yFvaPw/s400/images+%25281%2529m.jpg" width="400" /></a></div><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif;">Termasuk tanda cinta kepada Allah adalah bermunajat kepada-Nya di kegelapan malam. itulah munajat yang tidak dapat dibandingkan dengan kesenangan dan kegembiraan. hal ini disebutkan oleh Abu Sulaiman, "Malam hari lebih lezat bagi orang yang beribadah di malam hari dibandingkan mainan orang-orang yang lalai. Seandainya malam tidak ada, maka aku sudah tidak menginginkan tetap berada di dunia." Lihat <i>Ihya Ulumuddin </i>(1/423)</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif;">Ibnu Mukandar berkata, "Tidak ada kelezatan dunia yang tersisa selain 3 hal, yaitu ibadah malam, bertemu kawan, dan shalat berjamaah."</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif;"></span><br />
<a name='more'></a><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif;">Bagaimanakah kondisi KITA SAAT INI? orang-orang merasa berat untuk beribadah dan semakin menjauh dari ketaatan. </span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif;">orang yang paling rugi dagangannya adalah orang sibuk dengan dirinya sendiri dan melupakan Allah. Dan yang paling rugi lagi darinya adalah orang yang sibuk dengan urusan orang lain sementara dirinya sendiri dilupakannya. Lihat Al-Fawaid halaman 108.</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif;">Hendaklah kita memperhatikan malam-malam yang kita lalui dengan hal-hal yang tidak berfaedah. bagaimana mungkin mereka akan merasakan sedih dengan terbitnya fajar dan bagaimana mereka akan merasakan bahagia dengan beribadah dimalam hari dan puasa disiang hari?</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif;">Ali bi Bakar memeperkuat kesedihannya dengan ucapannya, "Sejak 40 tahun, tidak ada satupun yang membuatku sedih selain terbitnya fajar."</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif;">Seorang penyair berkata,</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>"Shalatmu adalah cahaya ketika hamba-hamba tertidur lelap</i></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>Sedangkan tidurmu adalah pencegah dan penghalang shalat."</i></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>(jami'ul Ulum wal Hikam:265)</i></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif;">Lihatlah bagaimana cinta mereka kepada ketaatan dan istiqamah mereka pada shalat malam hingga Allah menjadikannya kelezatan dunia bagi mereka. Tsabit al-Bannani pernah berkata, "tidak ada satu pun sesuatu yang aku rasakan dihatiku yang lebih lezat dari ibadah di malam hari."</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif;">Lihat <i>Shifatus Shafwah</i> (3/262)</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif;">Maksudnya ialah malam untuk beribadahdan taat kepada Allah. Yakni, malam waktu bermunajat kepada Tuhan langit dan bumi. Mereka, orang-orang saleh, merasakan bahagia dengan kedatangannya dan merasakan sedih dengan kepergiannya.</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif;">Diriwayatkan tatkala ajal menemuinya, Muhammad bin Mukandar menangis. Lalu ditanyakan apa yang membuatnya menangis. Jawabnya," Tidaklah aku menangis karena tamak terhadap dunia dan mengeluh dari kematian. Tetapi, aku menangisi rasa haus di siang hari yang panas dan beribadah di malam-malam musim dingin yang tidak dapat aku raih."</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif;">Nabi saw. menamakan puasa di musim dingin dan beribadah di malam-malam harinya dengan harta rampasan yang dingin. Demikian yang diriwayatkan oleh Tirmidzi dan Ahmad</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif;">seorang penyair berkata,</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>"Orang-orang menangis di hadapan Zat Yang Maha Pengasih di malam hari</i></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>Hal itu terus dilakukannya tanpa rasa bosan</i></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>Beberapa bidang tanah merindukan mereka</i></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>Kapan mereka akan sujud di atasnya."</i></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif;">(<i>Uqud al-Lu'lu</i>:331)</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif;">Al-Khuldi bercerita," Aku pernah melihat seorang ahli badah dalam mimpi. Lalu aku bertanya,'Apa yang Allah perbuat pada dirimu?' Ia menjawab,'Isyarat-isyarat telah meleset, ungkapan-ungkapan telah sirna, ilmu-ilmu telah binasa, dan tulisan-tulisan telah terhapus. Tidak ada yang bermanfaat bagi kami selain rakaat-rakaat yang kita kerjakan diwaktu sahur."</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif;">seorang penyair berkata,</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>"Wahai saudaraku tercinta, di manakah posisi kita di antara mereka?</i></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>Barangsiapa yang gemar bermunajat, maka yang ada baginya</i></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>Hanyalah mengikuti Nabi Pilihan pada apa saja yang dibawanya</i></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>itulah jalan yang lurus dan selain itu</i></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>Adalah jalan-jalan kesesatan dan hina-dina</i></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>maka ikutilah Kitabullah dan sunnah-sunnah yang sahih</i></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>Jika kamu mengikutinya, Itulah petunjuk yang sebenarnya."</i></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>(Siyar A'lammannubala:23/314)</i></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
</span></div>anizahttp://www.blogger.com/profile/15311109392427664717noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7558686166180264397.post-33906224787407698922011-11-15T00:37:00.001-08:002011-11-17T07:52:24.760-08:00otak manusia<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://4.bp.blogspot.com/-JTQ3vpDvnG8/TsIlTZ3pxuI/AAAAAAAAAE8/bodCdUCKt4U/s1600/images+%25281%2529.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="http://4.bp.blogspot.com/-JTQ3vpDvnG8/TsIlTZ3pxuI/AAAAAAAAAE8/bodCdUCKt4U/s400/images+%25281%2529.jpg" width="400" /></a></div><div style="line-height: 19.35pt; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: black; background-image: initial; background-origin: initial; color: white; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 13pt;"><br />
Otak manusia pada dasarnya merupakan komputer biologis. Ia membutuhkan makanan, oksigen, dan ia juga butuh latihan. Anda dapat melakukan beberapa hal untuk meningkatkan kekuatan otak dengan melatihnya, memodifikasi, atau bahkan memanipulasinya. Anda mungkin tidak akan menjadi seperti Einstein, namun hal ini juga bukan alasan untuk tidak membuatnya menjadi lebih baik. Hal-hal di bawah ini akan membuat otak Anda bekerja lebih baik.<o:p></o:p></span></div><div style="line-height: 19.35pt; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;"></div><div style="line-height: 19.35pt; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;"></div><div style="line-height: 19.35pt; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: black; background-image: initial; background-origin: initial; color: white; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 13pt;"><br />
</span></div><div style="line-height: 19.35pt; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: black; background-image: initial; background-origin: initial; color: white; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 13pt;"></span><br />
<a name='more'></a><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: black; background-image: initial; background-origin: initial; color: white; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 13pt;">1. Ambillah dosis EPA secukupnya<o:p></o:p></span></div><div style="line-height: 19.35pt; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: black; background-image: initial; background-origin: initial; color: white; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 13pt;">EPA adalah bahan kimia dalam minyak ikan yang merupakan makanan bagi otak, setiap orang pasti sudah mengetahuinya, jadi mengapa tidak memberikannya kapsul minyak ikan setiap hari untuk meningkatkan kekuatannya. Riset menunjukan bahwa minyak ikan dapat memfasilitasi peningkatan aktivitas pada otak, memperlancar peredaran darah, meningkatkan memori dan konsentrasi.<o:p></o:p></span></div><div style="line-height: 19.35pt; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: black; background-image: initial; background-origin: initial; color: white; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 13pt;">2. Kerjakan sebuah teka teki<o:p></o:p></span></div><div style="line-height: 19.35pt; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: black; background-image: initial; background-origin: initial; color: white; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 13pt;">Teka-teki silang, Sudoku atau yang lainnya dapat membuat otak Anda tetap pada kondisi terbaik. Sama seperti otot, jika Anda tidak berlatih secara reguler, ia akan kehilangan kemampuannya untuk bekerja secara maksimal.<o:p></o:p></span></div><div style="line-height: 19.35pt; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: black; background-image: initial; background-origin: initial; color: white; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 13pt;">3. Pergi berjalan kaki<o:p></o:p></span></div><div style="line-height: 19.35pt; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: black; background-image: initial; background-origin: initial; color: white; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 13pt;">Tidak ada yang dapat mengalahkan udara segar yang dapat menyegarkan pikiran yang dapat mengurangi percakapan mental yang mengganggu logika dan pikiran konstruktif. Sebuah perjalanan di pinggiran kota, dekat sungai atau sekedar di taman akan membantu Anda menyingkirkan awan kelabu dan membantu pikiran Anda tetap jernih.<o:p></o:p></span></div><div style="line-height: 19.35pt; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: black; background-image: initial; background-origin: initial; color: white; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 13pt;">4. Mempelajari bahasa baru<o:p></o:p></span></div><div style="line-height: 19.35pt; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: black; background-image: initial; background-origin: initial; color: white; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 13pt;">Mempelajari bahasa baru dapat sindrom dementia (kemunduran otak) sampai dengan empat tahun menurut artikel yang dimuat pada New Scientist. Alasan pasti untuk hal ini belum diketahui, namun dipercaya bahwa ia memiliki hubungan erat dengan peningkatan perdaran darah dan koneksi saraf yang baik.<o:p></o:p></span></div><div style="line-height: 19.35pt; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: black; background-image: initial; background-origin: initial; color: white; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 13pt;">5. Tertawa<o:p></o:p></span></div><div style="line-height: 19.35pt; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: black; background-image: initial; background-origin: initial; color: white; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 13pt;">Tawa bukan saja merupakan obat terbaik, ia juga dapat meningkatkan fungsi otak dan menstimulasi kedua sisi otak pada saat yang bersamaan. Pastikan Anda tertawa setiap harinya.<o:p></o:p></span></div><div style="line-height: 19.35pt; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: black; background-image: initial; background-origin: initial; color: white; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 13pt;">6. Menjadi kreatif<o:p></o:p></span></div><div style="line-height: 19.35pt; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: black; background-image: initial; background-origin: initial; color: white; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 13pt;">Melukislah atau pelajari alat musik yang baru, bergabunglah dengan kelas kesenian walaupun Anda yakin Anda payah dalam hal tersebut. Menjadi kreatif memungkinkan Anda untuk menemukan solusi baru untuk permasalahan yang sudah lama dan meningkatkan kesadaran pada saat yang bersamaan.<o:p></o:p></span></div><div style="line-height: 19.35pt; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: black; background-image: initial; background-origin: initial; color: white; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 13pt;">7. Belajar melempar barang<o:p></o:p></span></div><div style="line-height: 19.35pt; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: black; background-image: initial; background-origin: initial; color: white; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 13pt;">Riset dari Universitas Regensburg di Jerman memindai otak dari seorang juggler (pemain sulap yang melemparkan barang) dan menemukan bahwa kegiatan ini dapat meningkatkan struktur otak. Setelah berlatih selama tiga bulan, otak akan menunjukan peningkatan signifikan pada dua bagian, yaitu bagian mid-portal dan posterior intraprietal sulcus kiri.<o:p></o:p></span></div><div style="line-height: 19.35pt; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: black; background-image: initial; background-origin: initial; color: white; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 13pt;">8. Berhubungan dengan sifat keanak-anakan Anda<o:p></o:p></span></div><div style="line-height: 19.35pt; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: black; background-image: initial; background-origin: initial; color: white; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 13pt;">Einstein pernah berkata bahwa imajinasi lebih penting daripada pengetahuan dan ia menggunakannya pada beberapa eksperimen yang akhirnya membuatnya menemukan perhitungan paling terkenal sepanjang masa (E=MC2).<o:p></o:p></span></div><div style="line-height: 19.35pt; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: black; background-image: initial; background-origin: initial; color: white; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 13pt;">9. Relaksasikan diri Anda<o:p></o:p></span></div><div style="line-height: 19.35pt; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: black; background-image: initial; background-origin: initial; color: white; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 13pt;">Dengan Relaksasi, otak dapat beristirahat sehinggal sel-sel darah merah yang memberi asupan oksigen keotak dapat berjalan dengan baik, sehingga otak tidak kekurangan oksigen.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div></div>anizahttp://www.blogger.com/profile/15311109392427664717noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7558686166180264397.post-59892987071200114302011-11-10T20:03:00.000-08:002011-11-10T20:03:39.151-08:00my life my adventure: Thalasemia dan Leukimia<a href="http://aniza92.blogspot.com/2011/11/thalasemia-dan-leukimia.html">my life my adventure: Thalasemia dan Leukimia</a>anizahttp://www.blogger.com/profile/15311109392427664717noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7558686166180264397.post-61442206778231873082011-11-10T19:18:00.001-08:002011-11-17T08:12:20.012-08:00Thalasemia dan Leukimia<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><br />
</b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b>BAB II<o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b>PEMBAHASAN<o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b>2.1. <span lang="EN-US">THALASEMIA</span></b><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">A.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span></b><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Definisi </span></b><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Thalasemia adalah suatu gangguan darah yang diturunkan yang ditandai oleh defisiensi produksi rantai globin pada hemoglobin.</span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Macam – macam Thalasemia :</span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Thalasemia beta</span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Merupakan anemia yang sering dijumpai yang diakibatkan oleh defek yang diturunkan dalam sintesis rantai beta hemoglobin.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Thalasemia beta meliputi:</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.Thalasemia beta mayor</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Bentuk homozigot merupakan anemia hipokrom mikrositik yang berat dengan hemolisis di dalam sumsum tulang dimulai pada tahun pertama kehidupan.Kedua orang tua merupakan pembawa “ciri”. Gejala – gejala bersifat sekunder akibat anemia dan meliputi pucat, wajah yang karakteristik akibat pelebaran tulang tabular pada tabular pada kranium, ikterus dengan derajat yang bervariasi, dan hepatosplenomegali. </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">b.Thalasemia Intermedia dan minor</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pada bentuk heterozigot, dapat dijumpai tanda – tanda anemia ringan dan splenomegali. Pada pemeriksaan darah tepi didapatkan kadar Hb bervariasi, normal agak rendah atau meningkat (polisitemia). Bilirubin dalam serum meningkat, kadar bilirubin sedikit meningkat.</span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Thalasemia alpa</span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Merupakan thalasemia dengan defisiensi pada rantai a</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><br />
<a name='more'></a><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l11 level1 lfo2; tab-stops: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"></div><div style="text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">B.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">ETIOLOGI</span></b></div><span lang="EN-US" style="line-height: 150%;"></span><br />
<div style="text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="line-height: 150%;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 16px;">Faktor genetik</span></span></div><br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">C.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span></b><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">PATOFISIOLOGI </span></b><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hemoglobin paska kelahiran yang normal terdiri dari dua rantai alpa dan beta polipeptide. Dalam beta thalasemia ada penurunan sebagian atau keseluruhan dalam proses sintesis molekul hemoglobin rantai beta. Konsekuensinya adanya peningkatan compensatori dalam proses pensintesisan rantai alpa dan produksi rantai gamma tetap aktif, dan menyebabkan ketidaksempurnaan formasi hemoglobin. Polipeptid yang tidak seimbang ini sangat tidak stabil, mudah terpisah dan merusak sel darah merah yang dapat menyebabkan anemia yang parah. Untuk menanggulangi proses hemolitik, sel darah merah dibentuk dalam jumlah yang banyak, atau setidaknya bone marrow ditekan dengan terapi transfusi. Kelebihan fe dari penambahan RBCs dalam transfusi serta kerusakan yang cepat dari sel defectif, disimpan dalam berbagai organ (hemosiderosis).</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">D.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span></b><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">MANIFESTASI KLINIS</span></b><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Bayi baru lahir dengan thalasemia beta mayor tidak anemis. Gejala awal pucat mulanya tidak jelas, biasanya menjadi lebih berat dalam tahun pertama kehidupan dan pada kasus yang berat terjadi beberapa minggu pada setelah lahir. Bila penyakit ini tidak ditangani dengan baik, tumbuh kembang masa kehidupan anak akan terhambat. Anak tidak nafsu makan, diare, kehilangan lemak tubuh dan dapat disertai demam berulang akibat infeksi. Anemia berat dan lama biasanya menyebabkan pembesaran jantung.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Terdapat hepatosplenomegali. Ikterus ringan mungkin ada. Terjadi perubahan pada tulang yang menetap, yaitu terjadinya bentuk muka mongoloid akibat system eritropoesis yang hiperaktif. Adanya penipisan korteks tulang panjang, tangan dan kaki dapat menimbulkan fraktur patologis. Penyimpangan pertumbuhan akibat anemia dan kekurangan gizi menyebabkan perawakan pendek. Kadang-kadang ditemukan epistaksis, pigmentasi kulit, koreng pada tungkai, dan batu empedu. Pasien menjadi peka terhadap infeksi terutama bila limpanya telah diangkat sebelum usia 5 tahun dan mudah mengalami septisemia yang dapat mengakibatkan kematian. Dapat timbul pensitopenia akibat hipersplenisme.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hemosiderosis terjadi pada kelenjar endokrin (keterlambatan dan gangguan perkembangan sifat seks sekunder), pancreas (diabetes), hati (sirosis), otot jantung (aritmia, gangguan hantaran, gagal jantung), dan pericardium (perikerditis).</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Secara umum, tanda dan gejala yang dapat dilihat antara lain:</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.Letargi</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.Pucat</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.Kelemahan</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4.Anoreksia</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">5.Sesak nafas</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">6.Tebalnya tulang cranial</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">7.Pembesaran limpa</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">8.Menipisnya tulang kartilago</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">E.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span></b><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">PEMERIKSAAN PENUNJANG</span></b><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Studi hematologi : terdapat perubahan – perubahan pada sel darah merah, yaitu mikrositosis, hipokromia, anosositosis, poikilositosis, sel target, eritrosit yang immature, penurunan hemoglobin dan hematrokrit. Elektroforesis hemoglobin : peningkatan hemoglobin </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pada thalasemia beta mayor ditemukan sumsum tulang hiperaktif terutama seri eritrosit. Hasil foto rontgen meliputi perubahan pada tulang akibat hiperplasia sumsum yang berlebihan. Perubahan meliputi pelebaran medulla, penipisan korteks, dan trabekulasi yang lebih kasar.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Analisis DNA, DNA probing, gone blotting dan pemeriksaan PCR (Polymerase Chain Reaction) merupakan jenis pemeriksaan yang lebih maju.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">F.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span></b><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">PENATALAKSAAN</span></b><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.Transfusi sel darah merah (SDM) sampai kadar Hb sekitar 11 g/dl. Pemberian sel darah merah sebaiknya 10 – 20 ml/kg berat badan. </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.Pemberian chelating agents (Desferal) secara intravena atau subkutan. Desferiprone merupakan sediaan dalam bentuk peroral. Namun manfaatnya lebih rendah dari desferal dan memberikan bahaya fibrosis hati. </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.Tindakan splenektomi perlu dipertimbangkan terutama bila ada tanda – tanda hipersplenisme atau kebutuhan transfusi meningkat atau karena sangat besarnya limpa.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4.Transplantasi sumsum tulang biasa dilakukan pada thalasemia beta mayor.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">G. ASUHAN KEPERAWATAN<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span></b><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">PENGKAJIAN</span></b><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 14.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.Pengkajian Fisik</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 14.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Melakukan pemeriksaan fisik.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 14.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kaji riwayat kesehatan, terutama yang berkaitan dengan anemia dan riwayat penyakit tersebut dalam keluarga.</span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Observasi gejala penyakit anemia.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 14.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.Pengkajian Umum</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 14.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pertumbuhan yang terhambat, Anemia kronik</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">, </span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kematangan seksual yang tertunda.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 14.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.Krisis Vaso-Occlusive</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 14.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sakit yang dirasakan </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gejala yang berkaitan dengan ischemia dan daerah yang berhubungan.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ekstremitas: kulit tangan dan kaki yang mengelupas disertai rasa sakit yang menjalar.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Abdomen : sakit yang sangat sehingga dapat dilakukan tindakan pembedahan</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Cerebrum : stroke, gangguan penglihatan.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pinggang : gejalanya seperti pada penyakit paru-paru basah.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Liver : obstruksi jaundise, koma hepatikum.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ginjal : hematuria.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Efek dari krisis vaso-occclusive kronis adalah: </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hati: cardiomegali, murmur sistolik</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Paru-paru: gangguan fungsi paru-paru, mudah terinfeksi.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ginjal: ketidakmampuan memecah senyawa urin, gagal ginjal.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Genital: terasa sakit, tegang.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Liver: hepatomegali, sirosis.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Mata: ketidaknormalan lensa yang mengakibatkan gangguan penglihatan, kadang menyebabkan terganggunya lapisan retina dan dapat menyebabkan kebutaan.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ekstremitas: perubahan tulang-tulang terutama bisa membuat bungkuk, mudah terjangkit virus salmonela osteomyelitis.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span></b><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">DIAGNOSA KEPERAWATAN</span></b><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Resiko tinggi injuri berhubungan dengan hemoglobin abnormal, penurunan kadar oksigen , dehidrasi.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Nyeri berhubungan dengan anoxia membran (vaso occlusive krisis)</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Perubahan proses dalam keluarga berhubungan dengan dampak penyakit anak pada fungsi keluarga; resiko penyembuhan yang lama pada anak.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span></b><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">INTERVENSI KEPERAWATAN</span></b><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 32.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: -32.2pt;"><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1)<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span></b><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Resiko tinggi injuri berhubungan dengan ketidaknormalan hemoglobin, penurunan oksigen, dehidrasi.</span></b><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;"></div><div style="text-align: justify;"><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tujuan: </span></b></div><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span><br />
<div style="text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.Jaga agar pasien mendapat oksigen yang cukup</span></div><br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intervensi keperawatan: </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 18pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ukur tekanan untuk meminimalkan komplikasi berkaitan dengan eksersi fisik dan stres emosional</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 18pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional: menghindari penambahan oksigen yang dibutuhkan</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> j</span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">angan sampai terjadi infeksi</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Jauhkan dari lingkungan yang beroksigen rendah.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hasil yang diharapkan: </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 18pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hindarkan anak dari situasi yang dapat menyebabkan kekurangan oksigen dalam otak</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">b.Jaga agar anak tidak mengalami dehidasi</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intervensi keperawatan.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 18pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1)Observasi cairan infus sesuai anjuran (150ml/kg) dan kebutuhan minimum cairan anak; infus.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional: agar kebutuhan cairan ank dapat terpenuhi.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 18pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2)Meningkatkan jumlah cairan infus diatas kebutuhan minimum ketika ada latihan fisik atau stress dan selam krisis. </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional: agar tercukupi kebutuhan cairan melalui infus.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 18pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3)Beri inforamasi tertulis pada orang tua berkaitan dengan kebutuhan cairan yang spesifik.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional: untuk mendorong complience.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4)Dorong anak untuk banyak minum</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional: untuk mendorong complience.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">5) Beri informasi pada keluarga tentang tanda – tanda dehidrasi</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional: untuk menghindari penundaan terapi pemberian cairan.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">6)Pentingnya penekanan akan pentingnnya menghindari panas</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional: menghindari penyebab kehilangan cairan.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hasil yang diharapkan:</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Anak banyak minum dan jumlah cairan terpenuhi sehingga tidak terjadi dehidarsi.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">c.Bebas dari infeksi</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Intervensi keperawatan</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 14.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1)Tekankan pentingnya pemberian nutrisi; imunisasi yang rutin, termasuk vaksin pneumococal dan meningococal; perlindungan dari sumber – sumber infeksi yang diketahui; pengawasan kesehatan secara berkala.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> 2)Laporkan setiap tanda infeksi pada yang bertanggung jawab dengan segera.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Rasional: agar tidak terjadi keterlambatan dalam penanganan.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 14.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3)Beri terapi antibiotika</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 14.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional: untuk mencegah dan merawat infeksi.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 14.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hasil yang diharapkan:</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 14.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Anak terbebas dari infeksi.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 14.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">d.Menurunnya resiko yang berhubungan dengan efek pembedahan.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 14.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intervensi keperawatan</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 14.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1)Jelaskan pentingnya transfusi darah</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 14.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional: untuk meningkatkan konsentrasi Hb A</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 14.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2)Jaga anak agar tidak dehidrasi </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 14.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3)Bujuk anak agar tidak tegang.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 14.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional: Kecemasan dapat meningkatkan kebutuhan oksigen.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 14.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4)Beri anlgesik</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 14.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional: agar anak merasa nyaman dan menurunkan respon cemas.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 14.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">5)Mencegah kegiatan yang tidak perlu</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 14.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional: untuk mencegah penambahan kebutuhan oksigen.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 14.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">6)Jaga bersihan jalan nafas postoperasi</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 14.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional: untuk mencegah infeksi</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 14.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">7)Lakukan latihan ROM pasif </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 14.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional: untuk memacu sirkulasi.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 14.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">8)Kolaborasi untuk pemberian oksigen</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 14.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional: untuk menambah kadar hemoglobin.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 14.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">9)Obsevasi tanda – tanda infeksi.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 14.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional: agar dapat cepat ditangani.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 14.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hasil yang diharapkan:</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 14.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ketika anak dioperasi tidak mengalami krisis.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 14.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 32.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: -32.2pt;"><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2)<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span></b><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Nyeri berhubungan dengan anoksia membran (krisis vaso-occlusive)</span></b><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: 14.2pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tujuan:</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 14.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Agar terhindar dari rasa sakit atau setidaknya rasa sakit tidak terlalu menyakitkan bagi si anak</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 14.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intervensi keperawatan:</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 14.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1)Jadwalkan medikasi untuk pencegahan secara terus – menerus meskipun tidak dibutuhkan.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 14.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional: untuk mencegah sakit.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 14.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2)Kenali macam – macam analgetik termasuk opioid dan jadwal medikasi mungkin diperlukan.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 14.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional: untuk mengetahui sejauh mana rasa sakit dapat diterima.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 14.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3)Yakinkan si anak dan keluarga bahwa analgetik termasuk opioid, secara medis diperlukan dan mungkin dibutuhkan dalam dosis yang tinggi.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 14.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional: karena rasa sakit yang berlebihan bisa saja terjadi karena sugesti mereka.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 14.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4)Beri stimulus panas pada area yang dimaksud karena area yang sakit</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 14.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">5)Hindari pengompresan dengan air dingin</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 14.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional: karena dapat meningkatkan vasokonstriksi</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 14.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hasil yang diharapkan:</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Agar terhindar dari rasa sakit atau setidaknya rasa sakit tidak terlalu menyakitkan bagi si anak.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3)<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span></b><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Perubahan proses dalam keluarga berhubungan dengan dampak penyakit anak terhadap fungsi keluarga; resiko penyembuhan yang lama pada anak. </span></b><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tujuan: </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.Agar mendapatkan pemahaman tentang penyakit tersebut</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intervensi keperawatan:</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1)Ajari keluarga dan anak yang lebih tua tentang karakteristik dari pengukuran – pengukuran.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional: untuk meminimalkan komplikasi.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2)Tekankan akan pentingnya menginformasikan perkembangan kesehatan, penyakit si anak.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional: untuk mendapatkan hasil kemajuan dari perawatan yang tepat.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3)Jelaskan tanda – tanda adanya peningkatan krisis terutama demam, pucat dan gangguan pernafasan.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional: untuk menghindari keterlambatan perawatan.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4)Berikan gambaran tentang penyakit keturunan dan berikan pendidikan kesehatan pada keluargatentang genetik keluarga mereka.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional: agar keluarga tahu apa yang harus dilakukan.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">5)Tempatkan orang tua sebagai pengawas untuk anak mereka.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional: agar mendapatkan perawatan yang terbaik.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hasil yang diharapkan:</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Anak dan keluarga dapat benar – benar mengetahui tentang penyakit si anak secara etiologi dan terapi – terapinya.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">b.Agar menerima dorongan yang cukup.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intervensi keperawatan:</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1)Mengacu pada organisasi yang terpercaya.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional: Untuk mendukung proses perawatan.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2)Daftarkan anak pada klinik anemia</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rasional: untuk mendapatkan perawatan yang tepat.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3)Selalu waspada terhadap suatu keluarga bila 2 atau lebih anggota keluarganya</span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">terjangkit penyakit ini.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hasil yang diharapkan:</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Keluarga dapat mengambil manfaat dari layanan tersebut dan abnak dapat menerima perawatan dari fasilitas yang tepat.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><b>2.2.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></b><b><span lang="EN-US">LEUKEMIA</span></b><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b>Definisi<o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN-US">Insidensi Leukemia di Amerika adalah 13 per 100.000 penduduk /tahun (Wilson, 1991). Leukemia pada anak berkisar pada 3 – 4 kasus per 100.000 anak / tahun. Untuk insidensi ANLL di Amerika Serikat sekitar 3 per 200.000 penduduk pertahun. Sedang di Inggris, Jerman, dan Jepang berkisar 2 – 3 per 100.000 penduduk pertahun (Rahayu, 1993, cit Nugroho, 1998). Pada sebuah penelitian tentang leukemia di RSUD Dr. Soetomo/FK Unair selama bulan Agustus-Desember 1996 tercatat adalah 25 kasus leukemia akut dari 33 penderita leukemia. Dengan 10 orang menderita ALL ( 40% ) dan 15 orang menderita AML (60 %) (Boediwarsono, 1998).</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"></div><div style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="line-height: 24px;"><br />
</span></div><span lang="EN-US" style="line-height: 150%;"></span><br />
<div style="text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="line-height: 150%;"><b>Etiologi</b></span></div><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN-US">Penyebab leukemia sampai sekarang belum jelas, tapi beberapa faktor diduga menjadi penyebab, antara lain :</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span lang="EN-US">1.Genetik</span></b><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">a.keturunan</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="EN-US">Adanya Penyimpangan Kromosom</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN-US">Insidensi leukemia meningkat pada penderita kelainan kongenital, diantaranya pada sindroma Down, sindroma Bloom, Fanconi’s Anemia, sindroma Wiskott-Aldrich, sindroma Ellis van Creveld, sindroma Kleinfelter, D-Trisomy sindrome, sindroma von Reckinghausen, dan neurofibromatosis (Wiernik, 1985; Wilson, 1991). Kelainan-kelainan kongenital ini dikaitkan erat dengan adanya perubahan informasi gen, misal pada kromosom 21 atau C-group Trisomy, atau pola kromosom yang tidak stabil, seperti pada aneuploidy.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol;">·<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="EN-US">Saudara kandung<b><o:p></o:p></b></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN-US">Dilaporkan adanya resiko leukemia akut yang tinggi pada kembar identik dimana kasus-kasus leukemia akut terjadi pada tahun pertama kelahiran. Hal ini berlaku juga pada keluarga dengan insidensi leukemia yang sangat tinggi (Wiernik,1985).</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">b.Faktor Lingkungan</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Beberapa faktor lingkungan di ketahui dapat menyebabkan kerusakan kromosom dapatan, misal : radiasi, bahan kimia, dan obat-obatan yang dihubungkan dengan insiden yang meningkat pada leukemia akut, khususnya ANLL (Wiernik,1985; Wilson, 1991).</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span lang="EN-US">2.Virus<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN-US">Dalam banyak percobaan telah didapatkan fakta bahwa RNA virus menyebabkan leukemia pada hewan termasuk primata.</span><span lang="EN-US"> </span><span lang="EN-US">Penelitian pada manusia menemukan adanya RNA dependent DNA polimerase pada sel-sel leukemia tapi tidak ditemukan pada sel-sel normal dan enzim ini berasal dari virus tipe C yang merupakan virus RNA yang menyebabkan leukemia pada hewan. (Wiernik, 1985). Salah satu virus yang terbukti dapat menyebabkan leukemia pada manusia adalah Human T-Cell Leukemia . Jenis leukemia yang ditimbulkan adalah Acute T- Cell Leukemia. Virus ini ditemukan oleh Takatsuki dkk (Kumala, 1999).</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"></div><div style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="line-height: 24px;"><br />
</span></div><span lang="EN-US" style="line-height: 150%;"></span><br />
<div style="text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="line-height: 150%;"><b>3.Bahan Kimia dan Obat-obatan</b></span></div><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">a.Bahan Kimia</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN-US">Paparan kromis dari bahan kimia (misal : benzen) dihubungkan dengan peningkatan insidensi leukemia akut, misal pada tukang sepatu yang sering terpapar benzen. (Wiernik,1985; Wilson, 1991)</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Selain benzen beberapa bahan lain dihubungkan dengan resiko tinggi dari AML, antara lain : produk – produk minyak, cat , ethylene oxide, herbisida, pestisida, dan ladang elektromagnetik (Fauci, et. al, 1998).</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">b.Obat-obatan</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN-US">Obat-obatan anti neoplastik (misal : alkilator dan inhibitor topoisomere II) dapat mengakibatkan penyimpangan kromosom yang menyebabkan AML. Kloramfenikol, fenilbutazon, dan methoxypsoralen dilaporkan menyebabkan kegagalan sumsum tulang yang lambat laun menjadi AML (Fauci, et. al, 1998).</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"></div><div style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="line-height: 24px;"><br />
</span></div><span lang="EN-US" style="line-height: 150%;"></span><br />
<div style="text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="line-height: 150%;"><b>4.Radiasi</b></span></div><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN-US">Hubungan yang erat antara radiasi dan leukemia (ANLL) ditemukan pada pasien-pasien anxylosing spondilitis yang mendapat terapi radiasi, dan pada kasus lain seperti peningkatan insidensi leukemia pada penduduk Jepang yang selamat dari ledakan bom atom. Peningkatan resiko leukemia ditemui juga pada pasien yang mendapat terapi radiasi misal : pembesaran thymic, para pekerja yang terekspos radiasi dan para radiologis.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span lang="EN-US">5.Leukemia Sekunder</span></b><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN-US">Leukemia yang terjadi setelah perawatan atas penyakit malignansi lain disebut Secondary Acute Leukemia ( SAL ) atau treatment related leukemia. Termasuk diantaranya penyakit Hodgin, limphoma, myeloma, dan kanker payudara. Hal ini disebabkan karena obat-obatan yang digunakan termasuk golongan imunosupresif selain menyebabkan dapat menyebabkan kerusakan DNA .</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"></div><div style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="line-height: 24px;"><br />
</span></div><span lang="EN-US" style="line-height: 150%;"></span><br />
<div style="text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="line-height: 150%;"><b>Definisi Leukemia Akut</b></span></div><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN-US">Leukemia Akut adalah suatu keganasan primer sumsum tulang yang berakibat terdesaknya komponen darah abnormal (blastosit), disertai penyebaran ke organ-organ lain. (Pedoman Diagnosis Dan Terapi Ilmu Kesehatan Anak. Fakultas Kedokteran Unair & RSUD dr Soetomo Surabaya,1994).</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span lang="EN-US">Patogenesa Leukemia Akut</span></b><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN-US">Blastosit abnormal gagal berdiferensiasi menjadi bentuk dewasa dan proses pembelahan berlangsung terus. Sel-sel ini mendesak komponen hemopoitik normal sehingga terjadi kegagalam fungsi sumsum tulang. Disamping itu, sel-sel abnormal melalui peredaran darah melakukan infiltrasi ke organ-organ tubuh. (Pedoman Diagnosis Dan Terapi Ilmu Kesehatan Anak. Fakultas Kedokteran Unair & RSUD dr Soetomo Surabaya,1994).</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN-US">Manifestasi klinis penderita leukemia akut disebabkan adanya penggantian sel pada sumsum tulang oleh sel leukemik, menyebabkan gangguan produksi sel darah merah. Depresi produksi platelet yang menyebabkan purpura dan kecenderungan terjadinya perdarahan. Kegagalan mekanisme pertahanan selular karena penggantian sel darah putih oleh sel leukemik, yang menyebabkan tingginya kemungkinan untuk infeksi. Infiltrasi sel-sel leukemik ke organ-organ vital seperti liver dan limpa oleh sel-sel leukemik yang dapat menyebabkan pembesaran dari organ-organ tersebut. (Cawson, 1982).</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"></div><div style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="line-height: 24px;"><br />
</span></div><span lang="EN-US" style="line-height: 150%;"></span><br />
<div style="text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="line-height: 150%;"><b>Klasifikasi Leukemia Akut</b></span></div><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN-US">Berdasarkan klasifikasi French American British (FAB), leukemia akut terbagi menjadi 2 (dua), Acute Limphocytic Leukemia (ALL) dan Acute Myelogenous Leukemia (AML).</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">ALL sendiri terbagi menjadi 3, yakni :</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">L1</span> : <span lang="EN-US">Sel-sel leukemia terdiri dari limfoblas yang homogen dan L1 ini banyak menyerang anak-anak.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">L2</span> : <span lang="EN-US">Terdiri dari sel sel limfoblas yang lebih heterogen bila dibandingkan dengan L1.</span><span lang="EN-US"> </span><span lang="EN-US">ALL jenis ini sering diderita oleh orang dewasa.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">L3</span> : <span lang="EN-US">Terdiri dari limfoblas yang homogen, dengan karakteristik berupa sel Burkitt. Terjadi baik pada orang dewasa maupun anak-anak dengan prognosis yang buruk.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span lang="EN-US">AML terbagi menjadi 8 tipe :</span></b><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 14.2pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">1.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span lang="EN-US">Mo ( Acute Undifferentiated Leukemia )</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN-US">Merupakan bentuk paling tidak matang dari AML, yang juga disebut sebagai AML dengan diferensiasi minimal.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 14.2pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">2.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span lang="EN-US">M1 ( Acute Myeloid Leukemia tanpa maturasi )</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN-US">Merupakan leukemia mieloblastik klasik yang terjadi hampir seperempat dari kasus AML. Pada AML jenis ini terdapat gambaran azurophilic granules dan Auer rods. Dan sel leukemik dibedakan menjadi 2 tipe, tipe 1 tanpa granula dan tipe 2 dengan granula, dimana tipe 1 dominan di M1.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 14.2pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">3.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span lang="EN-US">M2 ( Akut Myeloid Leukemia )</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN-US">Sel leukemik pada M2 memperlihatkan kematangan yang secara morfologi berbeda, dengan jumlah granulosit dari promielosit yang berubah menjadi granulosit matang berjumlah lebih dari 10 %. Jumlah sel leukemik antara 30–90 %. Tapi lebih dari 50 % dari jumlah sel-sel sumsum tulang di M2 adalah mielosit dan promielosit.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 14.2pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">4.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span lang="EN-US">M3 ( Acute Promyelocitic Leukemia )</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN-US">Sel leukemia pada M3 kebanyakan adalah promielosit dengan granulasi berat, stain mieloperoksidase + yang kuat. Nukleus bervariasi dalam bentuk maupun ukuran, kadang-kadang berlobul . Sitoplasma mengandung granula besar, dan beberapa promielosit mengandung granula berbentuk seperti debu. Adanya Disseminated Intravaskular Coagulation (DIC) dihubungkan dengan granula-granula abnormal ini .</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 14.2pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">5.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span lang="EN-US">M4 ( Acute Myelomonocytic Leukemia )</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN-US">Terlihat 2 (dua) type sel, yakni granulositik dan monositik, serta sel-sel leukemik lebih dari 30 % dari sel yang bukan eritroit. M4 mirip dengan M1, dibedakan dengan cara 20% dari sel yang bukan eritroit adalah sel pada jalur monositik, dengan tahapan maturasi yang berbeda-beda.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN-US">Jumlah monosit pada darah tepi lebih dari 5000 /uL. Tanda lain dari M4 adalah peningkatan proporsi dari eosinofil di sumsum tulang, lebih dari 5% darisel yang bukan eritroit, disebut dengan M4 dengan eoshinophilia. Pasien–pasien dengan AML type M4 mempunyai respon terhadap kemoterapi-induksi standar.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 14.2pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">6.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span lang="EN-US">M5 ( Acute Monocytic Leukemia )</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN-US">Pada M5 terdapat lebih dari 80% dari sel yang bukan eritroit adalah monoblas, promonosit, dan monosit. Terbagi menjadi dua, M5a dimana sel monosit dominan adalah monoblas, sedang pada M5b adalah promonosit dan monosit. M5a jarang terjadi dan hasil perawatannya cukup baik.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 14.2pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">7.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span lang="EN-US">M6 ( Erythroleukemia )</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN-US">Sumsum tulang terdiri lebih dari 50% eritroblas dengan derajat berbeda dari gambaran morfologi Bizzare. Eritroblas ini mempunyai gambaran morfologi abnormal berupa bentuk multinukleat yang raksasa. Perubahan megaloblastik ini terkait dengan maturasi yang tidak sejalan antara nukleus dan sitoplasma . M6 disebut Myelodisplastic Syndrome ( MDS ) jika sel leukemik kurang dari 30% dari sel yang bukan eritroit . M6 jarang terjadi dan biasanya kambuhan terhadap kemoterapi-induksi standar.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 14.2pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">8.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span lang="EN-US">M7 ( Acute Megakaryocytic Leukemia )</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN-US">Beberapa sel tampak berbentuk promegakariosit/megakariosit.</span><span lang="EN-US"> </span><span lang="EN-US">( Yoshida, 1998; Wetzler dan Bloomfield, 1998 ).</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"></div><div style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="line-height: 24px;"><br />
</span></div><span lang="EN-US" style="line-height: 150%;"></span><br />
<div style="text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="line-height: 150%;"><b>Manifestasi Klinis leukemia Akut</b></span></div><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Gejala klinis yang paling sering dijumpai adalah :</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Anemia : pucat, mudah lelah, kadang-kadang sesak nafas.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Leukopenia (karena penurunan fungsi) : infeksi lokal atau umum (sepsis) dengan gejala panas badan (Demam) dan penurunan keadaan umum.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Trombositopeni : Perdarahan kulit, mukosa dan tempat- tempat lain.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Akibat infiltrasi ke organ lain :</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Nyeri tulang.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Pembesaran kelenjar getah bening.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Hepatomegali dan splenomegali</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN-US">(Pedoman Diagnosis Dan Terapi Ilmu Kesehatan Anak. Fakultas Kedokteran Unair & RSUD dr Soetomo Surabaya,1994). Gejala lain seperti Purpura, epistaksis ( sering ), hematoma, infeksi oropharingeal, pembesaran nodus limfatikus, lemah ( weakness ), faringitis, gejala mirip flu ( flu like syndrome ) yang merupakan manifestasi klinis awal, limfadenopati, ikterus kejang sampai koma (Cawson 1982; De Vita Jr,1985, Archida, 1987, Lister, 1990, Rubin,1992).</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span lang="EN-US">Pemeriksaan dan Diagnosis Leukemia Akut</span></b><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN-US">Penegakan diagnosa leukemia akut dilakukan dengan berdasarkan pada anamnesa, pemeriksaan klinis, pemeriksaan darah dan pemeriksaan sumsum tulang pada beberapa kasus.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN-US">Pada pemeriksaan darah, sel darah putih menunjukkan adanya kenaikan jumlah, penurunan jumlah, maupun normal.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span lang="EN-US">Pemeriksaan trombosit menunjukkan penurunan jumlah.</span></b><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN-US">Pemeriksaan hemoglobin menunjukkan penurunan nilai (De Vita Jr, 1993). Pemeriksaan sel darah merah menunjukkan penurunan jumlah dan kelainan morfologi (Cawson, 1982 ; De Vita Jr, 1993 ).</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN-US">Adanya sel leukemik sejumlah 5 % cukup untuk mendiagnosa kelainan darah sebagai leukemia, tapi sering dipakai nilai yang mencapai 25 % atau lebih (Altman J.A.,1988 cit De Vita Jr, 1993).</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN-US">Pemeriksaan dengan pewarnaan Sudan Black, PAS, dan mieloperoksidase untuk pembedaan AML dan ALL, (De Vita Jr, 1993 ; Boediwarsono, 1996 ; Yoshida, 1996).</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-outline-level: 3; text-align: justify;"></div><div style="text-align: justify;">Hapusan darah : normokrom, normositer, hampir selalu dijumpai blastosit abnormal.</div><span lang="EN-US"></span><br />
<div style="text-align: justify;"><span lang="EN-US"><span lang="EN-US">Sumsum tulang hiperseluler, hampir selalu penuh dengan blastosit abnormal, sistem hemopoitik normal terdesak.</span><span lang="EN-US"> </span><span lang="EN-US">(Pedoman Diagnosis Dan Terapi Ilmu Kesehatan Anak. Fakultas Kedokteran Unair & RSUD dr Soetomo Surabaya,1994).</span></span></div><o:p></o:p><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span lang="EN-US">Diagnosis</span></b><b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN-US">Bila ditemukan kumpulan gejala : anemia, perdarahan, pembesaran kelenjar getah bening dan hepatosplenomegali, pemeriksaan darah tepi.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-outline-level: 3; text-align: justify;"></div><div style="text-align: justify;">Bila dari pemeriksaan darah tepi ada kecurigaan akan leukemia, periksalah sumsum tulang.</div><span lang="EN-US"></span><br />
<div style="text-align: justify;"><span lang="EN-US"><b>Kelainan Rongga Mulut Yang Berhubungan Dengan Leukemia Akut</b></span></div><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN-US">Kelainan rongga mulut disini adalah kelainan – kelainan yang timbul pada rongga mulut penderita leukemia akut, diantaranya adalah :</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -21.3pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="EN-US">Pembengkakan gusi </span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN-US">Pembengkakan gusi berupa pembengkakan papila dan margin gusi. Pembengkakan ini terjadi akibat infiltrasi sel leukemik di dalam lapisan retikular mukosa mulut , di buktikan dari hasil biopsi dan FNAB mukosa rongga mulut (Nugroho, 1991; Berkovitz 1995). Mukosa mulut yang mengalami infiltrasi sel leukemik adalah mukosa yang sering mengalami trauma minor, misal mukosa sepanjang garis oklusi, palatum, lidah dan sudut mulut (Rusliyanto, 1986; Glickman, 1958 cit Berkovitz 1995). Gejala ini ditemukan pada 14,28 % penderita leukemia (Archida, 1987) dan khas pada leukemia monositik dan mielomonositik akut (Rusliyanto, 1980; Wiernik, 1985 ; Berkovitz, 1995).</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Pembesaran gusi ini juga diduga diakibatkan oleh inflamasi kronis yang disebabkan oleh plak, berupa inflamasi karena gingivitis kronis derajat ringan yang juga ditemui pada gusi yang sehat secara klinis (Widjaja, 1992; Moughal et al, 1991 cit Berkovitz 1995).</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -21.3pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="EN-US">Perdarahan</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN-US">Perdarahan pada kasus leukemia bisa berupa petekie, ekimosis maupun perdarahan spontan (Lister, 1990). Sering terjadi pada kasus-kasus leukemia akut yang disertai penurunan jumlah trombosit (trombositopeni) serta keabnormalan morfologi dan fungsi trombosit (Widmann, 1995). Trombosit merupakan komponen penting dalam proses pembekuan darah, yaitu berfungsi untuk membentuk sumbat trombosit. Sumbat trombosit berasal dari agregrasi trombosit yang menutup robekan pembuluh darah. Trombosit juga berperan terhadap aktivasi fibrinogen menjadi fibrin yang merupakan sumbat tetap dalam proses pembekuan darah. Penurunan jumlah trombosit (trombositopeni) serta keabnormalan morfologi dan fungsi trombosit akan mengakibatkan kecenderungan perdarahanan (Guyton, 1994; Ganiswara, 1995).</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN-US">Perdarahan diakibatkan juga karena kerusakan pembuluh darah. Kerusakan pembuluh darah diakibatkan oleh rupturnya kapiler. Darah meningkatnya viskositasnya akibat adanya sel leukemik dengan konsentrasi tinggi. Kondisi ini menyebabkan tekanan intra kapiler darah meningkat. aliran darah yang seharusnya ke sisi bertekanan rendah terhalang karena infiltrasi sel leukemik yang membentuk emboli. Penghentian aliran darah dengan viskositas dan tekanan tinggi ini menyebabkan pembuluh darah kapiler ruptur (Wiernik, 1985). Kebersihan rongga mulut yang buruk, jaringan periodontal yang tidak sehat dan iritasi lokal diduga menjadi penyebab lain dari perdarahan rongga mulut (Wezler, 1991; Nugroho 1998). Kondisi lokal rongga mulut yang buruk, dapat menyebabkan keradangan dan berakibat mudah terjadi perdarahan.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 14.2pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="EN-US">Ulserasi</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN-US">Ulserasi pada rongga mulut penderita leukemia akut diduga disebabkan karena adanya kegagalan mekanisme pertahanan tubuh. Neutrofil mengalami penurunan fungsi berupa kegagalan fagositosis dan migrasi . Pada kondisi ini trauma yang kecil pun dapat menyebabkan terjadinya ulser ( Rusliyanto, 1986 ).</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Jumlah sel leukemik yang banyak pada darah tepi dapat menyebabkan statis pembuluh darah kecil sehingga terjadi anemia (Burket, 1940 cit Berkovitz , 1995, Sinrod, 1957 cit Berkovitz , 1995 ; Bodey, 1971 cit Berkovitz , 1995 ; Segelman dan Doku, 1977, cit Berkovitz , 1995) selanjutnya terjadi nekrosis dan ulkus (Rusliyanto, 1986).</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 14.2pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="EN-US">Limfadenopati </span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">L<span lang="EN-US">imfadenopati berupa pembesaran kelenjar limfe, terjadi akibat adanya infiltrasi sel leukemik ke dalam kelenjar limfe (Lister, 1990; Rusliyanto, 1986; Berkovitz, 1995) dan juga diduga adalah limfadenitis reaktif sebagai proses pertahanan tubuh terhadap tubuh terhadap radang yang merupakan proses fisiologis tubuh (Rubbins dan Khumar, 1992). Menurut Guyton et. al. (1994) limfadenopati ini juga terjadi akibat adanya proses hematopoeisis ekstra medular pada nodus limfatikus. Hematopoesis yang pada usia dewasa seharusnya terjadi pada sumsum tulang, terganggu karena sel leukemik dari proses multiplikasi sel prekursor leukemik mempunyai masa hidup yang lebih lama, menginfiltasi sumsum tulang serta mendesak sel-sel normal. Pernyataan Guyton ini didukung oleh W.F. Ganong (1995) yang menyatakan bahwa hematopoesis ekstra medular dapat terjadi pada usia dewasa akibat adanya penyakit yang menyebabkan fibrosis atau kerusakan sumsum tulang . Pembesaran ini mampu mencapai ukuran sebesar telur ayam (Pitojo S, 1992).</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 14.2pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="EN-US">Infeksi</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN-US">Infeksi sangat sering terjadi pada penderita leukemia akut, baik infeksi jamur, bakteri maupun infeksi virus . Kondisi ini diakibatkan oleh kegagalan mekanisme pertahanan tubuh untuk menanggulangi infeksi . Pada penderita leukemia akut terjadi neutropenia (Barret, 1986) dan neutrofil itu sendiri mengalami penurunan fungsi berupa kegagalan fagositosis dan migrasi (Rusliyanto, 1986; Berkovitz, 1995). Infeksi jamur yang paling banyak dijumpai adalah infeksi jamur Candida Albicans yang mencapai 60 % pada penderita ALL (Reskiasih, 2000 ) . Infeksi jamur kandida secara klinis dapat dijumpai berupa lesi putih maupun lesi merah . Lesi putih berupa warna yang lebih putih dari jaringan disekelilingnya, lebih tinggi dari sekitarnya, lebih kasar atau memiliki tekstur yang berbeda dari jaringan normal yang ada di sekelilingnya. Lesi putih -ini bisa merupakan lesi yang keratotik atau non keratotik berdasarkan kemudahan diangkat dengan gosokan atau kerokan lembut. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN-US">Lesi yang sulit / tidak bisa diangkat dengan gosokan atau kerokan lembut dianggap sudah melibatkan penebalan epitel mukosa dan mungkin sebagai akibat dari mengangkatnya ketebalan lapisan yang berkeratosis (hiperkeratosis) dan disebut lesi keratotik. Lesi yang mudah diangkat dan seringkali menimbulkan suatu daerah yang kasar atau sedikit kemerahan dari mukosa bisa berupa debris atau peradangan pada pseudomembranous mukosa mulut yang disebut lesi non keratotik. Lesi akibat infeksi jamur Kandida seringkali dikaitkan dengan keradangan pada pseudomembranous mukosa atau ikut berperan dalam etiologi lesi hiperkeratotik walaupun dapat berupa lesi putih yang disertai lesi hipokeratotik. Infeksi jamur yang lain dapat berupa angular cheilitis, dan median rhomboid glossitis (Brightment,1993). Infeksi bakteri gram negatif yang menyebabkan pneumonia sangat sering terjadi. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN-US">Dan satu-satunya tanda klinis yang biasa dijumpai adalah demam (Wiernik; 1985). Infeksi virus yang sering ditemui adalah infeksi Herpes Zoster yang mempunyai prosentase cukup tinggi yaitu 40 % pada penderita leukemia akut jenis AML dan 30 % leukemia akut jenis ALL (Barret,1986). Salah satu komplikasi infeksi, yaitu sepsis merupakan penyebab kematian terbesar pada penderita leukemia akut yang mencapai 52,63 % (Archida, 1987</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 14.2pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="EN-US">Penatalaksanan</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Perbaiki keadaan umum :</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Anemia : transfusi sel darah merak padat (PRC) 10 ml/kg BB/dosis, hingga Hb 12 g/dl. Perdarahan hebat : transfusi darah sesuai jumlah yang hilang, bila perlu dapat diberi transfuse trombosit (biasanya diperlukan bila jumlah trombosit < 10.000/mm3).</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Infeksi sekunder : bila dapat lakukan biakan kuman (dari bisul, air kemih, darah, cairan serebro spinal) dan segera mulai dengan antibiotika spektrum luas/dosis tinggi, sesuai dengan dugaan kuman penyebab.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Status gizi perlu diperhatikan/diperbaiki.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Pengobatan sfesifik :</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Protokol untuk LLA :</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Fase Induksi remisi.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Berikan kombinasi 1 + 2 + 3a atau 1 + 2 + 3b.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">1.Vinkristin 1,5 mg/M2 (luas permukaan tubuh), 1 kali seminggu I. V. selama 6 minggu.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">2.Prednison 50 mg/M2/24 jam peroral dibagi tiga dosis, setiap hari selama 6 minggu.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">3.a. Daunomisin 45 mg/M2/dosis I. V. diberikan hanya pada hari ke I, II, III atau Adriablastin 40 mg/M2/dosis I. V. diberikan hanya pada hari ke I, II, III atau </span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">3.b. Asparaginase (protokol khusus).</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Fase pencegahan penyebaran ke sistem syaraf pusat.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Metotreksat intratekal 10 mg/M2/dosis, 1 kali seminggu, selama 5 minggu.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Fase pemeliharaan</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Berikan kombinasi</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">1.6 merkaptopurin 75 mg/M2/dosis per oral 1 kali sehari.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">2.Metotreksat 20 mg/M2/minggu per oral, dibagi 2 dosis (Senin + Kamis). Pengobatan</span><span lang="EN-US"> </span><span lang="EN-US">diteruskan hingga 2 – 3 tahin.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"></div><div style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="line-height: 24px;"><br />
</span></div><span lang="EN-US" style="line-height: 150%;"></span><br />
<div style="text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="line-height: 150%;">Protokol untuk LMA :</span></div><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Untuk jenis LMA, protokol yang dipakai bervariasi, terdiri dari bermacam-macam kombinasi obat, seperti :</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Sitosin arabinosid + daunomisin + 6 tioguanin.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Prednison + vinkristin + metotreksat + merkaptopurin.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">komplikasi</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Penyulit yang paling sering didapatkan adalah :</span><span lang="EN-US"> </span><span lang="EN-US">Perdarahan</span>, <span lang="EN-US">Sepsis.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">prognosis</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Prognosis tidak baik. Angka kematian tinggi.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span lang="EN-US">DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG MUNGKIN TIMBUL DAN RENCANA TINDAKAN</span></b><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"></div><div style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-weight: bold; line-height: 24px;"><br />
</span></div><span lang="EN-US" style="line-height: 150%;"></span><br />
<div style="text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="line-height: 150%;">1.<b>Resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan :</b></span></div><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Tidak adekuatnya pertahanan sekunder</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Gangguan kematangan sel darah putih</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Peningkatan jumlah limfosit imatur</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Imunosupresi</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Penekanan sumsum tulang ( efek kemoterapi 0</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Hasil yang Diharapkan : </span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Infeksi tidak terjadi,</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Rencana tindakan :</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">1.Tempatkan anak pada ruang khusus. Batasi pengunjung sesuai indikasi</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Rasional ; Melindungi anak dari sumber potensial patogen / infeksi</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">2.Berikan protocol untuk mencuci tangan yang baik untuk semua staf petugas</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Rasional : mencegah kontaminasi silang / menurunkan risiko infeksi</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">3.Awasi suhu. Perhatikan hubungan antara peningkatan suhu dan pengobatan chemoterapi.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Observasi demam sehubungan dengan tachicardi, hiertensi</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Rasional : Hipertermi lanjut terjadi pada beberapa tipe infeksi dan demam terjadi pada kebanyakan pasien leukaemia.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">4.Dorong sering mengubah posisi, napas dalam, batuk.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Rasional ; Mencegah statis secret pernapasan, menurunkan resiko atelektasisi/ pneumonia.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">5.Inspeksi membran mukosa mulut. Bersihkan mulut secara periodic. Gnakan sikat gigi halus untuk perawatan mulut.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Rasional : Rongga mulut adalah medium yang baik untuk pertumbuhan organisme pathogen</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">6.Awasi pemeriksaan laboratorium : WBC, darah lengkap</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Rasional : Penurunan jumlah WBC normal / matur dapat diakibatkan oleh proses penyakit atau kemoterapo.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">7.Berikan obat sesuai indikasi, misalnya Antibiotik</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Rasional ; Dapat diberikan secara profilaksis atau mengobati infeksi secara khusus.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">8.Hindari antipiretik yang mengandung aspirin</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Rasional ; aspirin dapat menyebabkan perdarahan lambung atau penurunan jumlah trombosit lanjut</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-outline-level: 3; text-align: justify;"></div><div style="text-align: justify;"><b><span lang="EN-US">2.Resiko tinggi kekurangan volume cairan tubuh berhubungan dengan :</span></b></div><b></b><br />
<div style="text-align: justify;"><b><b><span lang="EN-US">Kehilangan berlebihan, mis ; muntah, perdarahan</span></b></b></div><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Penurunan pemasukan cairan : mual, anoreksia.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Hasil Yang Diharapkan :Volume cairan tubuh adekuat, ditandai dengan TTV dbn, stabil, nadi teraba, haluaran urine, BJ dan PH urine, dbn.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Rencana Tindakan :</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">1.Awasi masukan dan pengeluaran. Hitung pengeluaran tak kasat mata dan keseimbangan cairan. Perhatikan penurunan urine pada pemasukan adekuat. Ukur berat jenis urine dan pH Urine.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Rasional ; Penurunan sirkulasi sekunder terhadap sel darah merah dan pencetusnya pada tubulus ginjal dan / atau terjadinya batu ginjal (sehubungan dengan peningkatan kadar asam urat) dapat menimbulkan retensi urine atau gagal ginjal.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">2.Timbang BB tiap hari.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Rasional : Mengukur keadekuatan penggantian cairan sesuai fungsi ginjal. Pemasukan lebih dari keluaran dapat mengindikasikan memperburuk / obstruksi ginjal.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">3.Awasi TD dan frekuensi jantung</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Rasional : Perubahan dapat menunjukkan efek hipovolemik (perdarahan/dehidrasi)</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">4.Inspeksi kulit / membran mukosa untuk petike, area ekimotik, perhatikan perdarahan gusi, darah warn karat atau samar pada feces atau urine; perdarahan lanjut dari sisi tusukan invesif.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Rasional ; Supresi sumsum dan produksi trombosit menempatkan pasien pada resiko perdarahan spntan tak terkontrol.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">5.Evaluasi turgor kulit, pengiisian kapiler dan kondisi umum membran mukosa.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Rasional ; Indikator langsung status cairan / dehidrasi.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">6.Implementasikan tindakan untuk mencegah cedera jaringan / perdarahan, ex : sikat gigi atau gusi dengan sikat yang halus.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Rasional ; Jaringan rapuh dan gangguan mekanis pembekuan meningkatkan resiko perdarahan meskipun trauma minor.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">7.Berikan diet halus.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Rasional : Dapat membantu menurunkan iritasi gusi.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">8.Berikan cairan IV sesuai indikasi</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Rasional : Mempertahankan keseimbangan cairan / elektrolit pada tak adanya pemasukan melalui oral; menurunkan risiko komplikasi ginjal.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">9.Berikan sel darah Merah, trombosit atau factor pembekuan</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Raional : Memperbaiki jumlah sel darah merah dan kapasitas O2 untuk memperbaiki anemia.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Berguna mencegah / mengobati perdarahan.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"></div><div style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="line-height: 24px;"><br />
</span></div><span lang="EN-US" style="line-height: 150%;"></span><br />
<div style="text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="line-height: 150%;"><b>3.Nyeri ( akut ) berhubungan dengan :</b></span></div><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Agen fiscal ; pembesaran organ / nodus limfe, sumsum tulang yang dikmas dengan sel leukaemia.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Agen kimia ; pengobatan antileukemia.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Rencana Tindakan ; </span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">1.Awasi tanda-tanda vital, perhatikan petunjuk nonverbal,rewel, cengeng, gelisah</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Rasional ; Dapat membantu mengevaluasi pernyatan verbal dan ketidakefektifan intervensi.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">2.Berikan lingkungan yang tenang dan kurangi rangsangan stress</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Rasional ; Meingkatkan istirahat.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">3.Tempatkan pada posisi nyaman dan sokong sendi, ekstremitas denganan bantal</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Rasional ; Menurunkan ketidak nyamanan tulang/ sensi </span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">4.Ubah posisi secara periodic dan berikan latihan rentang gerak lembut.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Rasional : Memperbaiki sirkulasi jaringan dan mobilisasi sendi.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">5.Berikan tindakan ketidaknyamanan; mis : pijatan, kompres</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Rasional ; Meminimalkan kebutuhan atau meningkatkan efek obat.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">6.Berikan obat sesuai indikasi</span><br />
<span lang="EN-US"><br />
</span><br />
<span lang="EN-US"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span lang="EN-US">BAB III<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span lang="EN-US">PENUTUP<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57pt; text-align: justify; text-indent: -57pt;"><b><span lang="EN-US">3.1.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span></b><b><span lang="EN-US">Kesimpulan<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;"></div><div style="text-align: justify;">Talasemia Adalah penyakit keturunan (genetik) dimana terjadi kelainan darah (gangguan pembentukan sel darah merah). Sel darah merah sangat diperlukan untuk mengangkut oksigen yang diperlukan oleh tubuh kita.</div><span lang="EN-US"></span><br />
<div style="text-align: justify;"><span lang="EN-US">Pada penderita talasemia karena sel darah merahnya ada kerusakan (bentuknya tidak normal, cepat rusak, kemampuan membawa oksigennya menurun) maka tubuh penderita talasemia akan kekurangan oksigen, menjadi pucat, lemah, letih, sesak dan sangat membutuhkan pertolongan yaitu pemberian transfusi darah. Bila tidak segera ditransfusi bisa berakibat fatal, bisa meninggal.</span></div><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN-US">Leukemia adalah suatu jenis kanker yang dimulai dari sel darah putih. Dalam keadaan normal, sel darah putih, berfungsi sebagai pertahanan tubuh, akan terus membelah dalam suatu kontrol yang teratur. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN-US">Pada pasien leukemia, terjadi pembentukkan sel darah putih abnormal (sel leukemia) yang berbeda dan tidak berfungsi seperti sel darah putih normal. Pada pasien leukemia, sumsum tulang memproduksi sel darah putih yang tidak normal yang disebut sel leukemia. Sel leukemia yang terdapat dalam sumsum tulang akan terus membelah dan semakin mendesak sel normal, sehingga produksi sel darah normal akan mengalami penurunan. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span lang="EN-US">DAFTAR PUSTAKA<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US"><a href="http://asuhankeperawatananak.blogspot.com/2008/09/leukemia.html">http://asuhankeperawatananak.blogspot.com/2008/09/leukemia.html</a></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US"><a href="http://www.hanyawanita.com/">www.hanyawanita.com</a></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal"></div><div style="text-align: justify;">Carpenito, Lynda Juall. (1999). Rencana Asuhan & Dokumentasi Keperawatan. Edisi 2. (terjemahan). Penerbit buku Kedokteran EGC. Jakarata.</div><span lang="EN-US"></span><br />
<div style="text-align: justify;"><span lang="EN-US"><br />
</span></div><div style="text-align: justify;"><span lang="EN-US"><br />
</span></div><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div></div>anizahttp://www.blogger.com/profile/15311109392427664717noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-7558686166180264397.post-50666948050593554282011-11-09T19:10:00.000-08:002011-11-09T19:10:01.045-08:00belajar membuat bloghari ini saya belajar membuat blog<br />
alhamdulillah semuanya berjalan lancar<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://3.bp.blogspot.com/-6xVhpIGT6cs/TrtASAojA1I/AAAAAAAAACo/cEakDaA4dxA/s1600/kate.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://3.bp.blogspot.com/-6xVhpIGT6cs/TrtASAojA1I/AAAAAAAAACo/cEakDaA4dxA/s1600/kate.png" /></a></div>anizahttp://www.blogger.com/profile/15311109392427664717noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7558686166180264397.post-71543296588436217682011-11-09T18:33:00.000-08:002011-11-17T07:52:50.692-08:00Bengkok Itulah Kelebihan dan Keistimewaannya<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"><span class="Apple-style-span" style="background-color: #3d85c6;"><span class="Apple-style-span" style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">Suatu hari, ia datang dengan muka marah, dada sempit, seakan isinya terpenuhi oleh bara api dan ia hendak menyemburkannya keluar sekaligus. </span><br style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">Aku katakan kepadanya: “Insya Allah Antum baik-baik saja!” </span><br style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">Ia menjawab: “Kalau saja aku tidak pernah menikah!!! Niscaya hari ini hatiku tenang, jiwaku tenteram dan pikiranku santai … !!!” </span><br style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">“Apa yang membuat pernikahanmu menyusahkanmu?” tanyaku kepadanya pura-pura tidak tahu. </span><br style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">“Siapa lagi kalau bukan si dia, perempuan itu!!!” jawabnya masih dengan nada marah. </span><br style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">“Engkau maksudkan istrimu??!!” komentarku asal-asalan saja. </span><br style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">“Betul sekali” sergahnya. </span><br style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">“Apa lagi yang engkau keluhkan darinya??” komentarku mencoba menyabarkannya. </span><br style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">“Boooanyaaak lah!!!” tanggapannya. </span><br style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">“Maksudmu, yang Antum keluhkan darinya jauh lebih banyak dari yang memuaskan dirimu??” tanyaku masih berlagak bodoh terhadap semua yang telah diungkapkannya. </span><br style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">Ia angguk-anggukkan kepalanya berkali-kali tanda setuju terhadap pernyataanku yang terakhir. </span><br style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">“Barangkali engkau mengeluhkan tentang ketidaktundukannya kepadamu?” pancingku kepadanya. </span><br style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">Ia menatapku dengan cepat dan memandangiku secara mendalam: “tepat sekali” katanya. </span><br style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">“Air matanya langsung bercucuran saat engkau mendebat atau membantahnya??” pancingku lebih lanjut. </span><br style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">Tampak kekagetan pada raut mukanya seraya berkata: “betul, betul sekali” komentarnya setelah itu. </span><br style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;"></span></span><br />
<a name='more'></a><span class="Apple-style-span" style="background-color: #3d85c6;"><span class="Apple-style-span" style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">“Ia juga sering membangkang??” selidikku lebih jauh. </span><br style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">Semakin tampak jelas kekagetannya pada bahasa tubuhnya, seraya berkata: “Seakan-akan kamu hidup bersama kami!!!”. </span><br style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">“Perhatiannya kepadamu semakin menurun dan berkurang setelah masa pernikahan berlalu beberapa bulan??” selidikku kayak petugas KPK saja. </span><br style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">“Kamu telah mendengar cerita tentang istriku dari orang lain ya??” pertanyaannya untuk menyembunyikan keheranan dan kekagetannya lebih lanjut. </span><br style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">“Perhatiannya kepadamu semakin parah setelah kalian mempunyai anak??” selidikku lebih lanjut tanpa mempedulikan pertanyaan dia sebelumnya. </span><br style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">“Jadi kamu telah mengetahui segalanya tentang istriku ya??!!!” komentarnya keheranan. </span><br style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">“Tenang dan santai saja saudaraku … dan mari dengarkan penjelasanku!!” pintaku kepadanya. </span><br style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">Tampak rasa marah dan nyeseknya berkurang, dan mulai tergantikan oleh rasa ingin tahu dan karenanya tampak jelas keinginannya untuk menjadi pendengar yang baik. Ia pun berkata: “Silakan berbicara, saya siap menjadi pendengar”. </span><br style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">“Pernahkah engkau membeli alat elektronik? HP, Notebook, dan semacamnya? Dan adakah disertakan bersamanya buku manual penggunaannya?” </span><br style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">“Pernah” jawabnya. </span><br style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">“Bagaimana Antum mempergunakan alat itu? Mestikah sesuai dengan buku manual penggunaannya?” </span><br style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">“Pastilah” jawabnya. </span><br style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">“Bagus, anggaplah Antum baru saja membeli alat elektronik itu, di situ dijelaskan bahwa catu listriknya adalah 110 volt, namun, Antum paksakan dia untuk dicolokkan ke kontak listrik dengan kekuatan 220 volt, apa kira-kira yang akan terjadi??” penjelasanku memberi kuliah teknik elektro. </span><br style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">“Pastilah langsung terbakar” jawabnya singkat. </span><br style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">“Misalnya lagi engkau ditantang untuk balapan motor, motormu 125 cc dengan tulisan di speedometer maksimal 140 km berjam, sedangkan temanmu membawa motor 250 cc dengan tulisan maksimal 260 km berjam pada speedometernya” ceramahku di hadapannya. </span><br style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">“Dijamin kalah lah aku” sergahnya. </span><br style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">“Seandainya Antum memacu gas motor Antum sehingga mentok, akankah motor bisa melaju melebihi angka 140 km berjam??” </span><br style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">“Ya nggak bisa tentunya” jawabnya. </span><br style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">“Kenapa?” tanyaku kepadanya. </span><br style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">“Ya karena dari sononya (pabriknya) memang tidak dimungkinkan untuk melaju di atas 140 km berjam” jawabnya dengan tegas dan lugas. </span><br style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">“Demikianlah ‘pabrikan’-nya perempuan, oleh Allah SWT telah menciptakannya dengan ‘manual’ tertentu yang kita harus ‘menggunakannya’ sesuai dengan ‘manual’ itu” penjelasanku filosofis. </span><br style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">“Maksudmu?” tanyanya. </span><br style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">“Tabiat psikologis perempuan yang engkau keluhkan di awal pembicaraan kita tadi, itulah ‘pabrikan’ perempuan dari sang Penciptanya, kalau saja engkau pahami ‘manual’-nya dengan baik, niscaya engkau tidak akan menuntutnya layaknya dia laki-laki macam kita ini”. </span><br style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">“Manual yang mana yang engkau maksud” tanyanya tampak kebingungan, sebab aku mulai bergaya seorang filosof. </span><br style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">“Bukankah Rasulullah SAW, utusan sang Pencipta telah menjelaskan tentang sebagian dari ‘manual’ itu saat bersabda: </span><br style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">” استوصوا بالنساء خيرا فإن المرأة خلقت من ضلع أعوج وإن أعوج شيء في الضلع أعلاه فإذا ذهبت تقيمُه كسرت ، وإذا تركته لم يزل أعوج ، فاستوصوا بالنساء خيرا ” </span><br style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">Aku wasiatkan kepada kalian agar berbaik-baik kepada kaum perempuan, sebab ia diciptakan dari tulang iga, sedangkan tulang iga yang paling bengkok adalah yang paling atas, oleh karena itu, jika kalian bermaksud membuatnya lurus dan tidak bengkok, niscaya patah lah ia, dan jika engkau membiarkannya begitu saja, niscaya ia akan terus menerus bengkok dan tidak pernah menjadi lurus, oleh karena itu, aku wasiatkan kepada kalian agar berbaik-baik kepada perempuan. (Hadits shahih muttafaqun ‘alaih) </span><br style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">“Bener juga ya!” serunya. </span><br style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">“Jadi, apa yang engkau inginkan dan minta dari istrimu itu mirip dengan engkau meminta motormu untuk melaju dengan kecepatan di atas 140 km berjam, sehingga, walau pun gasnya sudah kamu tarik sekuat-kuatnya, ya tetap saja maksimal motormu melaju pada kecepatan 140 km berjam” kuliahku kepadanya selanjutnya. </span><br style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">“Oooo” gumamnya dan sepertinya dia mulai mengerti isyarat yang saya maksud. </span><br style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">“Dan mari kita dalami lebih lanjut sabda Rasulullah SAW di atas” pintaku kepadanya. </span><br style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">“Dalam hadits tadi Rasulullah SAW menjelaskan bahwa jika tulang iga yang bengkok itu kita paksakan harus lurus, maka patahlah dia, hal ini mirip dengan alat elektronik 110 volt kita colokkan pada listrik dengan kekuatan 220 volt, kebakarlah dia” demikian bunyi lanjutan wejanganku kepadanya. </span><br style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">Ia berkata: “Tetapi, bukankah penjelasanmu ini mengindikasikan pengecilan dan pengurangan kadar perempuan??!!!” </span><br style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">“Kekurangan di satu sisi dan kelebihan di sisi lain” jawabku singkat. </span><br style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">“Sama dengan lelaki, ia mempunyai kekurangan di satu sisi dan mempunyai kelebihan di sisi yang lainnya” lanjutku menerangkan. </span><br style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">“Menariknya, apa yang kurang pada perempuan itu berbanding lurus dengan kelebihan pada lelaki dan apa yang lebih pada perempuan berbanding lurus dengan kekurangan pada lelaki” aku melanjutkan kuliah “filsafat”-ku kepadanya. </span><br style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">“Mohon maaf, terlalu filosofis penjelasanmu, tolong beri aku ulasan yang mudah” pintanya kepadaku. </span><br style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">“Dalam hadits Rasulullah SAW tadi disinggung tentang sesuatu yang ‘bengkok’ atau tidak tegak lurus. Betul tidak?!” tanyaku meminta penegasan dari dia. </span><br style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">“Tidakkah saat menyusui, posisi seorang ibu dalam keadaan ‘bengkok’ dan tidak tegak lurus?! Begitu pula saat ia mengenakan pakaian pada anaknya, tidakkah ia dalam posisi ‘bengkok’ dan tidak tegak lurus?!! Dan tidakkah saat ia mendekap anaknya, seorang ibu dalam keadaan ‘bengkok’ dan tidak tegak lurus?!!” demikian retorikaku kepadanya. </span><br style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">“Betul, betul sekali, saya tidak melihat seorang perempuan yang melakukan pekerjaan-pekerjaan seperti tadi kecuali dalam keadaan ‘bengkok’ dan tidak tegak lurus” jawabnya meng-iya-kan. </span><br style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">“Coba kamu renungkan, tidak ada satu pun kondisi atau posisi seorang ibu saat mengekspresikan rasa rindunya, atau kasih sayangnya, atau belas kasihnya, atau cintanya kepada anaknya kecuali ia dalam keadaan ‘bengkok’ dan tidak tegak lurus!!” pernyataanku mendikte. </span><br style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">“Menariknya lagi, semua kosa kata yang menggambarkan demikian, dalam bahasa Arab, bahasa yang dipakai Rasulullah SAW, semua mempunyai hubungan erat dengan kata ‘bengkok’”. </span><br style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">“Misalnya kata ‘athifah yang berarti simpati, empati, emosi dan kasih sayang. Ia mempunyai hubungan erat dengan makna bengkok, bukankah jalanan yang menikung dalam bahasa Arab disebut thariqun mun’athifun???!! </span><br style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">Dan bukankah kecenderungan atau ketertarikan seseorang kepada sesuatu dalam bahasa Arab disebut mail, sebagaimana firman Allah SWT: fala tamilu kullal mail fatadzaruha kal-mu’allaqah (Q.S. An-Nisa’: 129), dan bukankah mail dalam bahasa Arab artinya adalah miring atau condong, atau bengkok??!! </span><br style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">Dan masih ada beberapa kosa kata lagi yang mempunyai makna bengkok dan sekaligus mempunyai makna sayang atau simpati atau empati dan semacamnya. </span><br style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">Inilah kelebihan perempuan, dengan ‘bengkok’ inilah ia mampu mengekspresikan berbagai rasa sayang, sesuatu yang tidak dapat dilakukan oleh lelaki secara sempurna”. </span><br style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">(Dialog antara DR. Muhammad Rasyid Al-‘Uwaid dengan salah seorang lelaki yang mengeluhkan tentang istrinya). </span><br style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;" /><br style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;" /><span class="Apple-style-span" style="color: white; font-family: 'Lucida Grande', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px;">Ref: dakwatuna</span></span></div>anizahttp://www.blogger.com/profile/15311109392427664717noreply@blogger.com1